Príčiny, symptómy a liečba pľúcnej hypertenzie

Zápal

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny ochorenia, typy zvýšeného tlaku v pľúcach a spôsob, akým sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prognózy.

Autor článku: Yalna Alina, onkológ, vyšší lekárske vzdelanie v špecializácii "Všeobecné lekárstvo".

Pľúcna hypertenzia je patologický stav, v ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšeniu nedostatočnosti pravej komory a nakoniec vedie k predčasnej smrti človeka.

Viac ako 30 - zaťaženie

Pri ochorení v obehovej sústave pľúc sa vyskytujú tieto patologické zmeny:

  1. Vasokonstrikcia alebo kŕče (vazokonstrikcia).
  2. Zníženie schopnosti cievnej steny sa rozťahovať (elasticita).
  3. Tvorba malých krvných zrazenín.
  4. Proliferácia buniek hladkého svalstva.
  5. Uzavretie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zhrubnutých stien (obliterácia).
  6. Zničenie cievnych štruktúr a ich náhrada spojivovým tkanivom (redukcia).

Na to, aby krv prešla zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v stonke pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny v krvnom riečisku sa prejavujú ako zvyšujúce sa respiračné zlyhanie v počiatočných štádiách a závažné zlyhanie srdca v konečnom štádiu ochorenia. Od samého začiatku nemožnosť dýchania zvyčajne prináša významné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich, aby sa obmedzili na stres. Pokles odolnosti voči fyzickej práci sa zhoršuje v dôsledku progresie choroby.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby pacienti žijú menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, upratovanie miestnosti, nákup potravín atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nemožno úplne zotaviť z tejto choroby.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Problém diagnostikovania, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou praktizujú lekári mnohých špecialít, v závislosti od príčiny vzniku ochorenia môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, pripojí sa vaskulárny a hrudný chirurg.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárna, nezávislá choroba len v 6 prípadoch na 1 milión obyvateľov, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny vo vaskulárnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne:

Liečba a príznaky pľúcnej hypertenzie

Patologický stav, pre ktorý je prietok tlaku v pľúcnej artérii inherentný, sa nazýva v pľúcnej hypertenzii lieku. Frekvencia ochorenia sa zaraďuje medzi tretie krajiny na celom svete medzi cievne ochorenia charakteristické pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť vrodená anomália, čiže primárna alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod pre zvyšujúci sa tlak v tepnách pľúc:

  • zlyhanie srdca;
  • vaskulitída;
  • srdcové chyby rôzneho pôvodu;
  • chronické ochorenia pľúc vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
  • Pľúcna embólia alebo iné lézie pľúcnych ciev;
  • výmenné poruchy;
  • v horských oblastiach.

V prípadoch, keď nie je možné stanoviť presné príčiny hypertenzie, lekár diagnostikuje primárnu hypertenziu. Keď je bolestivý stav s neznámym pôvodom, primárna pľúcna hypertenzia môže byť spustená použitím rôznych antikoncepčných prostriedkov alebo môže byť výsledkom autoimunitnej choroby.

Sekundárne ochorenie pľúc môže byť spôsobené abnormalitami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od závažnosti ochorenia lekári rozlišujú 4 triedy pacientov:

  1. Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou telesnej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou môže vydržať normálne cvičenie bez toho, aby vyzeral ako slabosť, závrat, bolesť na hrudi alebo dýchavičnosť.
  2. V druhom štádiu ochorenia je fyzická aktivita pacienta obmedzená. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti, ale zvyčajné zaťaženie spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť, závrat a silnú slabosť.
  3. Tretia etapa hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky s najmenšou fyzickou aktivitou osoby, ktorá trpí touto chorobou.
  4. Pľúcna hypertenzia štvrtej etapy je poznačená výraznými známkami slabosti, dýchavičnosti a bolesti, dokonca aj keď je človek v absolútnom odpočinku.

Symptómy pľúcnej insuficiencie

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ju od symptómov iných ochorení:

schematickú štruktúru pľúcnych ciev

  • pozorované v pokoji;
  • jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnym námahom;
  • v sede, dyspnoe nezastaví, na rozdiel od dyspnoe srdcového pôvodu.

Pre väčšinu pacientov sú charakteristické aj iné príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • slabosť a únava;
  • pretrvávajúci suchý kašeľ;
  • opuch nôh;
  • bolesť v pečeni spôsobená jej nárastom;
  • bolesť hrudnej kosti v dôsledku rozšírenia pľúcnej tepny;
  • v niektorých prípadoch sa vyskytuje chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že artéria porušuje laryngeálny nerv.

Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, neumožňuje vždy stanoviť správnu diagnózu bez celého rozsahu vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Pacienti spravidla prichádzajú lekárom so sťažnosťami na výrazné dýchacie ťažkosti, ktoré ich v bežnom živote bránia. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré vám umožňujú diagnostikovať dôveru pri prvej návšteve lekára, diagnóza by mala byť vykonaná za účasti kardiológov a pulmonológa.

Súbor postupov zapojených do diagnostiky zahŕňa nasledujúce metódy:

  • vyšetrenie lekára a stanovenie histórie. Často má choroba dedičné dôvody, preto je nevyhnutné zhromažďovať informácie o rodinných ochoreniach;
  • zistenie súčasného životného štýlu pacienta. Fajčenie, odmietanie fyzickej aktivity, užívanie rôznych liekov - to všetko je dôležité pri zisťovaní príčin nedostatku dychu;
  • všeobecná kontrola. Na nej má lekár schopnosť identifikovať fyzickú kondíciu žíl na krku, farbu pleti (modrú v prípade hypertenzie), zväčšenie pečene, výskyt edému v nohách, zhrubnutie prstov;
  • elektrokardiogram. Postup vám umožňuje identifikovať zmeny na pravej strane srdca;
  • echokardiografia pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a celkový stav ciev;
  • počítačová tomografia ukáže spôsob zvýšenia vrstvy po vrstve v pľúcnej tepne, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
  • radiografia pľúc umožní pozorovať stav tepny, jej rozširovanie a kontrakciu;
  • Na spoľahlivé meranie tlaku v pľúcnej tepne sa používa metóda katetrizácie. Lekári považujú tento postup za najdôležitejšie pre získanie tlakových hodnôt, ale aj za komplikácie s minimálnymi rizikami;
  • test "6 minút chôdze" pomáha určiť fyzickú odpoveď pacienta na záťaž a stanoviť triedu hypertenzie;
  • krvný test: biochemický a všeobecný;
  • Angiopulmonografia umožňuje zavedením špeciálneho kontrastného činidla do ciev získať úplné vytiahnutie ciev v pľúcnej tepne. Metóda sa má aplikovať so zvýšenou opatrnosťou, pretože jej použitie môže vyvolať hypertenznú krízu pacienta.

Pľúcna hypertenzia by sa preto mala diagnostikovať až po dôkladnej komplexnej štúdii stavu krvných ciev pacienta, aby sa vylúčila nesprávna diagnóza.

Dôvod pre návštevu lekára

Pacient by mal konzultovať s lekárom, ak cíti nasledovné znaky indispozície:

  • nástup alebo zvýšenie dyspnoe pri vykonávaní bežnej dennej pracovnej záťaže;
  • objavenie bolesti neobjaveného pôvodu v hrudníku;
  • ak má pacient nevysvetliteľný a pretrvávajúci pocit únavy;
  • vzhľad alebo zvýšený stupeň opuchu.

Liečba pľúcnej insuficiencie

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavnými pokynmi pri výbere liečebnej metódy sú:

  • identifikácia a odstránenie príčiny stavu pacienta;
  • zníženie tlaku v artérii pľúc;
  • prevencia krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré pôsobia relaxačne na svalovú vrstvu ciev. Táto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba bola zahájená pred tým, ako sa zmeny v krvných cievach stávajú výraznými a nezvratnými, má veľmi dobrú šancu, aby sa pacient úplne zbavil príznakov;
  • lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zhrubnutie krvi veľmi výrazné, lekár môže rozhodnúť o prietoku krvi. Hladina hemoglobínu u takýchto pacientov by nemala prekročiť 170 g / l;
  • pri ťažkej dýchavici a hypoxii je inhalácia kyslíka indikovaná ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
  • lekár môže odporučiť zníženie príjmu soli v jedle a znížiť príjem tekutiny na jeden a pol litra čistej vody denne;
  • prísny zákaz intenzívnej fyzickej námahy. Len takáto činnosť je povolená, pri ktorej pacient necíti nepohodlie a bolestivé prejavy;
  • ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou v podobe nedostatku srdcovej srdcovej komory, lekár predpisuje pravidelný príjem diuretík;
  • v najpokročilejších prípadoch ochorenia sa používa transplantácia srdca a pľúc. Metóda nebola dostatočne rozvinutá za praktických podmienok, ale štatistiky takýchto transplantácií svedčia o ich účinnosti.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky ochorenia patria hlavné:

  • zhoršenie srdcového zlyhania. Pravé srdce sa môže prestať vyrovnávať so súčasným zaťažením, čo ďalej zhoršuje polohu pacienta;
  • stav nazývaný pľúcna embólia - trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina uzavrie nádobu. Táto choroba je nielen nebezpečná, ale priamo ohrozuje život pacienta;
  • hypertenzívna kríza spojená s pľúcnym edémom.

Liečba zvyčajne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

V tomto prípade pľúcna hypertenzia spôsobuje chronické alebo akútne formy srdcovej a pľúcnej insuficiencie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tejto choroby, mali by sa prijať tieto opatrenia:

  • dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky ukončiť fajčenie a denné cvičenie;
  • je potrebné rýchlo identifikovať a liečiť hlavné ochorenia, ktoré spôsobujú hypertenziu. Toto je možné v prípade pravidelných preventívnych návštev lekára;
  • v prípade zistených ochorení priedušiek a pľúc chronickej povahy je potrebné pozorne sledovať priebeh choroby. Klinický dohľad zabráni komplikáciám ochorenia a uľahčí ich priebeh;
  • diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, u podobných pacientov je známy mierny tlak na čerstvý vzduch. Činnosť by mala byť pravidelná, ale v žiadnom prípade intenzívnejšia;
  • všetky situácie so stresovým stavom by sa mali vylúčiť. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Preto skôr, ako sa pacient obráti na lekára a radí sa, a čím opatrnejšie sa riadi jeho pokynmi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pozastaví priebeh ochorenia a neprenesie ho do ťažšieho stupňa, horšieho na liečbu.

Odporúčame, aby ste si prečítali, čo je pľúcna embólia.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Malosymptomatický priebeh kompenzovanej pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná iba v ťažkých štádiách, keď majú pacienti poruchy srdcového rytmu, hypertenzné krvácanie, hemoptýzu, pľúcny edém. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, dezagreganty, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka, diuretiká.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Kritériá pre diagnózu pľúcnej hypertenzie sú indikátory priemerného tlaku v pľúcnej tepne nad 25 mmHg. Art. v pokoji (rýchlosťou 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zaťažením. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Existuje primárna pľúcna hypertenzia (ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (ako komplikovaná verzia priebehu respiračných a obehových ochorení).

Príčiny a mechanizmus vývoja pľúcnej hypertenzie

Spoľahlivé príčiny pľúcnej hypertenzie nie sú identifikované. Primárna pľúcna hypertenzia je zriedkavé ochorenie s neznámou etiológiou. Predpokladá sa, že faktory ako autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída), rodinná anamnéza a metódy orálnej antikoncepcie súvisia s jej výskytom.

Pri vývoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie môže hrať určitú úlohu mnohé choroby a poruchy srdca, krvných ciev a pľúc. Najčastejšie sa sekundárnej pľúcnej hypertenzie je dôsledkom srdcového zlyhania, mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, trombóza, pľúcna žily a konárov pľúcnej tepny, hyperventiláciou pľúc, ochorenia koronárnych tepien, myokarditídy, cirhózy pečene a ďalšie. Predpokladá sa, že riziko vzniku pľúcnej hypertenzie vyššia u pacientov infikovaných vírusom HIV, drogovo závislých, ľudí užívajúcich látky potláčajúce chuť do jedla. Rôzne, každý z týchto stavov môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne.

Vývoj pľúcnej hypertenzie predchádza postupné zúženie lumen malých a stredných cievnych ramien systému pľúcnej tepny (kapiláry, arterioly) v dôsledku zahustenia vnútorného choroidu - endotelu. V prípade vážneho poškodenia pľúcnej artérie je možné zápalové zničenie svalovej vrstvy cievnej steny. Poškodenie stien krvných ciev vedie k vzniku chronickej trombózy a cievnej obliterácie.

Tieto zmeny v pľúcnom cievnom lôžku spôsobujú postupné zvýšenie intravaskulárneho tlaku, t.j. pľúcnej hypertenzie. Stále zvýšený krvný tlak v lôžku pľúcnej tepny zvyšuje zaťaženie v pravej komore a spôsobuje hypertrofiu jej steny. Pokrok pľúcnej hypertenzie vedie k zníženiu kontrakčnej schopnosti pravej komory a jej dekompenzácii - pravostrannej srdcovej nedostatočnosti (pľúcneho srdca).

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie

Na stanovenie závažnosti pľúcnej hypertenzie sa rozlišujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonárnou insuficienciou.

  • Trieda I - pacienti s pľúcnou hypertenziou bez narušenia telesnej aktivity. Normálne zaťaženie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť.
  • II. Trieda - pacienti s pľúcnou hypertenziou, čo spôsobuje menšie poškodenie telesnej aktivity. Stav pokoja nespôsobuje nepríjemné pocity, ale bežná telesná aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, slabosťou.
  • Trieda III - pacienti s pľúcnou hypertenziou, čo spôsobuje značné zníženie telesnej aktivity. Nevýznamnú telesnú aktivitu sprevádzajú závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť.
  • Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou sprevádzanou ťažkým závratom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji.

Symptómy a komplikácie pľúcnej hypertenzie

V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, preto je ochorenie často diagnostikované v ťažkých formách. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa zaznamenali s nárastom tlaku v pľúcnej tepne dvakrát alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

S rozvojom pľúcnej hypertenzie, nevysvetliteľnou dýchavičnosťou, úbytkom hmotnosti, únavou počas fyzickej aktivity, palpitáciami, kašľom, chrapotom hlasu. Relatívne skoro na klinike pľúcnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby v dôsledku poruchy srdcového rytmu alebo vývoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie sú hemoptéza, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel, bolesť v pečeni.

Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje diagnostiku založenú na subjektívnych ťažkostiach.

Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je srdcové zlyhanie pravého srdca, sprevádzané poruchou rytmu - fibrilácia predsiení. V ťažkých štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvinie trombóza pľúcneho arteriolu.

Keď pľúcnej hypertenzie v pľúcnom cievnom riečisku môže dôjsť k hypertenznej kríze, záchvaty zjavné pľúcny edém: prudký nárast udusenia (v priebehu noci), silný kašeľ s vykašliavaním, hemoptýzou, ťažká generál cyanóza, rozrušený, opuch a pulzný krčnej žily. Kríza sa končí uvoľnením veľkého množstva svetlo sfarbeného moču s nízkou hustotou, nedobrovoľného pohybu čriev.

Pri komplikáciách pľúcnej hypertenzie je možné úmrtie v dôsledku akútnej alebo chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti, ako aj pľúcnej embólie.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, sa zvyčajne obrátia na lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta ukázalo cyanózu, a s predĺženou dobou pľúcnej hypertenzie - deformácii distálnych článkov prstov vo forme "paličky" a klince - "hodín kúsky skla" v podobe Pri auskultácii srdca sa určuje prízvuk tónu II a jeho rozštiepenie v projekcii pľúcnej tepny, s perkusiou, určuje rozšírenie hraníc pľúcnej tepny.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pulmonológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:

  • EKG - na detekciu hypertrofie pravého srdca.
  • Echokardiografia - na kontrolu ciev a dutín srdca určuje rýchlosť toku krvi v pľúcnej tepne.
  • Počítačová tomografia - obrazy hrudných orgánov vrstvy po vrstve vykazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj súbežné pľúcne hypertenzie srdcových a pľúcnych ochorení.
  • Rádiografia pľúc - určuje vypuknutie hlavného kmeňa pľúcnej tepny, rozšírenie hlavných vetiev a zúženie menších ciev umožňuje nepriamo potvrdiť prítomnosť pľúcnej hypertenzie pri detekcii iných ochorení pľúc a srdca.
  • Katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca - sa vykonáva na stanovenie krvného tlaku v pľúcnej tepne. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Prostredníctvom prenikania do jugulárnej žily sa sonda prenesie do pravých častí srdca a krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách sa stanoví pomocou snímača tlaku na sonde. Srdcová katetrizačná metóda je minimálne invazívna technika s prakticky žiadnym rizikom komplikácií.
  • Angiopulmonografia je rádioaktívne vyšetrenie pľúcnych ciev na určenie vaskulárneho vzoru v pľúcnej tepne a cievneho prietoku krvi. Vykonáva sa v podmienkach špeciálne vybaveného röntgenového žiarenia s dodržiavaním preventívnych opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby pľúcnej hypertenzie je eliminovať jej príčiny, znížiť krvný tlak v pľúcnej tepne a zabrániť tvorbe trombu v pľúcnych cievach. Komplexná liečba pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

  1. Prijatie vazodilatačných činidiel, ktoré uvoľňujú hladinu hladkého svalstva ciev (prazosín, hydralazín, nifedipín). Vasodilatátory sú účinné v počiatočných štádiách vývoja pľúcnej hypertenzie pred objavením sa výrazných zmien arteriol, ich oklúzií a obliteracií. V tejto súvislosti je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
  2. Prijatie protidoštičkových látok a nepriamych antikoagulancií, ktoré znižujú viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). Pri vyjadrení zahusťovania krvného obehu na krvácanie. Hladina hemoglobínu do 170 g / l sa považuje za optimálnu pre pacientov s pľúcnou hypertenziou.
  3. Kyslíková inhalácia ako symptomatická terapia pre silné dýchacie ťažkosti a hypoxiu.
  4. Prijatie diuretických liekov na pľúcnu hypertenziu, komplikované zlyhaním pravej komory.
  5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale poukazujú na účinnosť tejto techniky.

Prognóza a prevencia pľúcnej hypertenzie

Ďalšia prognóza pre už vyvinutú pľúcnu hypertenziu závisí od jej pôvodnej príčiny a od hladiny krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na terapiu je prognóza výhodnejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je úroveň tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. Ak sa prejavia javy dekompenzácie a tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky mimoriadne nepriaznivá primárna pľúcna hypertenzia.

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.

Pľúcna hypertenzia: výskyt, znaky, formy, diagnostika, terapia

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné, a to ako z dôvodov ich výskytu, tak aj pomocou určujúcich znakov. LH je spojená s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rozširuje sa, znižuje lumen arteriolov a narúša prietok krvi. Toto ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.

Zvyšuje sa odpor v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora srdca je nútená posilniť kontrakcie, aby krvila do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobený na dlhodobé tlakové zaťaženie a LH v systéme pľúcnej artérie stúpa nad 25 mmHg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa myokard zahustí a pravé srdce sa zväčší a potom sa pozoruje prudké zníženie sily kontrakcií (dysfunkcie). Výsledkom je predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody vývoja PH ešte nie sú úplne stanovené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch bol v Európe zaznamenaný nárast počtu prípadov spojených s nevhodným používaním antikoncepčných prostriedkov a prostriedkami na zníženie telesnej hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorá bola v oleji, čo bolo vedecky dokázané neskôr.

Zhoršená funkcia (dysfunkcia) vaskulárneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení v smere kŕčov, potom sa začne zápal, začína sa rast endotelu a lumen tepien klesá.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endotelu alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Zaznamenáva sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí, systémových ochorení.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny produkcie prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, proliferácii steny cievneho svalu a endotelu. V konečnom štádiu vývoja je v každom prípade narušený prietok krvi v pľúcnej tepne.

Známky ochorenia

Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, je to hlavné nebezpečenstvo. Známky ťažkej pľúcnej hypertenzie sa určujú až v neskorých obdobiach jej vývoja, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
  • Postupná strata hmotnosti, dokonca aj pri normálnej, dobrej výžive;
  • Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosti, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a čas dňa;
  • Pretrvávajúci suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
  • Bolesť brucha, pocit ťažkosti a "roztrhnutie": začiatok stagnácie krvi v systéme portálnych žíl, ktorý vedie venóznu krv z čreva do pečene;
  • Závraty, mdloby - prejavy kyslíkového hladovania (hypoxie) mozgu;
  • Srdcová palpitácia, časom sa pulzácia jugulárnej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

  1. Spúta s krvnými pruhmi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
  2. Útoky z angíny (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu fibrilácie predsiení.

Bolesť v hypochondriu na pravej strane: veľký okruh krvného obehu sa už podieľa na vývoji venóznej stagnácie, pečeň sa zvyšuje a jeho obálka (kapsula) sa roztiahla - takže existuje bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, sú umiestnené iba v kapsule)

Opuch nôh, nôh a nôh. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, dekompenzácia fázy - priame ohrozenie života pacienta.

Koncový stupeň LH:

  • Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k úmrtiu (infarktu) aktívneho tkaniva, k zvýšeniu zadusenia.

Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú pocitom silného nedostatku vzduchu, potom sa pripojí silný kašeľ, krvný spút sa uvoľní. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), žily v krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa pohybovať nepravidelne. V najlepšom prípade kríza skončí vo veľkom množstve vypúšťania ľahkého moču a nekontrolovaného vypúšťania výkalov, v najhoršom prípade - smrteľného. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy LH

  1. Primárna, idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckeho idiosu a patosu - druh ochorenia): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev na expanzia a krvácanie (hemoragická telangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov PH.
  2. Sekundárna LH: prejavuje sa ako komplikácia základnej choroby.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po korekcii krvného toku operácie je miera prežitia u tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pľúcnych a pľúcnych vaskulárnych ochorení v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia do troch rokov klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje trikrát, ak sa tieto látky používajú dlhšie ako tri mesiace za sebou.

Choroby krvi: v niektorých typoch anémie v 20 - 40% LH sú diagnostikované, čo zvyšuje mortalitu u pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa zistí ako profesionálna choroba medzi horníkmi a pracovníkmi v odvetviach s nebezpečenstvom.

Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Výsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lezie srdca, jeho ľavá polovica: získané nedostatky, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza precapilárnej LH (spojená s CHOCHP, pľúcnou arteriálnou hypertenziou, chronickou trombózou:

  • Tlak v pľúcnej tepne: priemer ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - pri napätí;
  • Zvýšený tlak pri klíčení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, end-diastolický ≥15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

  1. Tlak pľúcnej artérie: priemer ≥25 (mmHg)
  2. Počiatočná:> 15 mm
  3. Rozdiel ≥12 mm (pasívny PH) alebo> 12 mm (reaktívne).

EKG: pravé preťaženie: rozšírenie komory, zväčšenie a zahustenie átria. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

Rentgenová štúdia: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, zväčšené korene pľúc, okraje srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka rozšírenej pľúcnej tepny je viditeľná vľavo pozdĺž obrysu srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na rtg

Funkčné dýchacie testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky chyby a srdce. LH je už rozpoznaná v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre LH s prekrytím lumenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembolizmus o 94 - 100%.

Vypočítané (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení v kombinácii s použitím kontrastnej látky (CT) nám umožňujú vyhodnotiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, testovanie reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby

Liečba LH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, kombinujúc všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - iba ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizík

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď., Na prevenciu exacerbácií.

Kontrola výživy a dávkovanie fyzickej aktivity: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v závislosti od funkčného štádia ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený dohromady, zvýšenie zaťaženia srdca a krvných ciev tehotnej ženy s LH môže viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále vystavení stresu, narušená rovnováha nervového systému. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre ostatných, podráždenosť nad drobnohľadmi je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto situácia zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak liek mu nebude môcť pomôcť. Rozhovory s psychoterapeutom, radi pre dušu, aktívnu komunikáciu s priateľmi v nešťastiach a zdravých ľudí je vynikajúcim základom pre získanie chuti do života.

Udržiavacia liečba

  • Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú zaťaženie srdca a znižujú opuch. Kompozícia elektrolytov v krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcie obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie môže spôsobiť príliš veľa straty vody a pokles tlaku. Pri znížení hladiny draslíka sa začnú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika.
  • Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových, čo zabezpečuje priechodnosť ciev. Je potrebné neustále monitorovať systém krvného zrážania (krvné doštičky).
  • Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať všeobecný stav. Treba pamätať na to, že príliš veľká koncentrácia kyslíka bráni vazomotorickému centru (MTC): spomaľuje dýchanie, dilatuje cievy, tlakové kvapky, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku telo potrebuje oxid uhličitý, je to po zvýšení obsahu krvi, že CTC "dáva príkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykozidy: účinné zložky sú izolované z digitalisu, z ktorých sú najznámejšie lieky Digoxin. Zlepšuje funkciu srdca, zvyšuje tok krvi; bojuje proti arytmiám a vaskulárnym kŕčom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stena artérií a artérií sa uvoľňuje, ich lumen sa zvyšuje a prietok krvi sa zlepšuje, tlak v pľúcnej tepne sa znižuje.
  • Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, zmierňujú cievny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zabraňujú rastu endotelu. Veľmi sľubné lieky, účinné pre PH v súvislosti s HIV, systémové choroby (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcové chyby, rovnako ako familiárne a idiopatické formy PH.
  • Antagonisty endotelínových receptorov: vazodilatácia, potlačenie proliferácie (proliferácie) endotelu. Pri dlhšom používaní sa dýchavičnosť znižuje, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vráti do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene a preto užívanie liekov je obmedzené.
  • Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavne pri idiopatickom LH, ak sa štandardná liečba neodôvodňuje, ale niektoré lieky sú účinné pre akúkoľvek formu LH (sildenafil) Akcia: zníženie vaskulárnej rezistencie a pridruženej hypertenzie, v dôsledku toho zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2-3 týždňov.

Chirurgická liečba PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonávaná na uľahčenie vylučovania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Kateter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepel pretína prepážku medzi predsieňami a opuchnutý balónik rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdce): vykonáva sa zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných lekárskych centrách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú len 15%, srdce - z 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV, zhubné nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, užívanie drog a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudových liečiv

Používajte len komplexne ako pomocné prostriedky na celkové zlepšenie zdravotného stavu. Žiadna vlastná liečba!

  1. Ovocie červeného jačmeňa: polievková lyžica na pohár vriacej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v plodoch znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín-minerálna sada má priaznivý účinok na celé telo.
  2. Adonis (jar), bylina: čajová lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny na trvanie, až 2 lyžice na prázdny žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, prostriedok proti bolesti.
  3. Čerstvá tekvicová šťava: pol pohára denne. Obsahuje veľa draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmií.

Klasifikácia a predpoveď

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia v PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

  • Trieda I: LH s normálnou fyzikálnou hodnotou. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre znášané, ľahké pre LH, 1 stupeň poruchy.
  • Trieda II: aktivita LH plus sa znížila. Komfort je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce príznaky.
  • Trieda III: LH s obmedzenou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch krvného obehu, zhoršenie prognózy.
  • Trieda IV: LH s neznášanlivosťou na minimálnu aktivitu. Dýchavičnosť, pocit únavy a úplné odpočinok. Príznaky vysokého zlyhania obehového systému - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Predpoveď bude výhodnejšia, ak:

  1. Vývoj príznakov LH je malý;
  2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systéme pľúcnej artérie klesá.

Nežiaduca prognóza:

  1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
  2. Zaznamenávajú sa príznaky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascit);
  3. Tlak: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
  4. S primárnym idiopatickým pH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázy prevládajúcej choroby. Úmrtnosť ročne so súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatický PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Liečba srdca

online adresára

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je vážny a bežný stav. Situáciu zhoršuje ťažkosť pri identifikácii príčin a neprítomnosti príznakov v niektorých formách. Neobjaviteľný pocit únavy, tachykardie a dýchavičnosti - dôvod na to, aby ste šli lekárovi. Čo má pacient urobiť, aby zachránil svoj život?

Čo je pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je vážne ochorenie, ktoré patrí patológii pľúcneho obehu. Pacient má prudký nárast tlaku v pľúcnej tepne, čo vedie k preťaženiu orgánu. Pacientovi je ťažké dýchať, dochádza k dýchavičnosti a nárast únavy počas cvičenia. Nedostatok liečby je smrteľný. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa uskutočňuje pri tlaku presahujúcom 25 mm Hg. Art.

Pre vývoj patológie sú potrebné 2 faktory - zvýšenie tlaku v dôsledku zvýšenia krvného toku alebo zmeny tlaku pri zachovaní normálneho prívodu krvi. Choroba je pre pacienta nebezpečná. V niektorých formách sa choroba vyvíja tak rýchlo, že sa stáva príčinou dysfunkcie dýchania. Okrem toho hypertenzia postihuje veľké množstvo orgánov a systémov, čo ovplyvňuje ich prácu.

Nasledujúce synonymá choroby existujú: Escuderova choroba, Aerzaova choroba, Aerza-Arilagoova choroba.

Video chorôb

príčiny

Hypertenzia sa často vytvára počas vývinu pľúcnych ochorení. Počas progresie sa tvorí alveolárna hypoxia - hlavná príčina pľúcnej hypertenzie. Navyše je narušená štruktúra tkanív orgánu. Nasledujúce procesy majú tiež negatívny vplyv:

  1. Chronická obštrukčná bronchitída. Tkanivá sa menia, čo vedie k prekrývaniu dýchacích ciest.
  2. Bronchiektázie. Vytvárajú sa dutiny a dutiny, ktoré sa nachádzajú v dolných lalokoch orgánu.
  3. Fibróza orgánového tkaniva. Zmeny v zdravých tkanivách orgánu, v dôsledku ktorých sú normálne bunky nahradené spojivovým tkanivom.

Negatívne ovplyvňuje stav pacienta a patológiu srdca. Existujú nasledujúce skupiny porušení:

  1. Vrodené chyby: malformácie medzikomorových alebo vnútorných priechodov, otvorený kanálový kanál.
  2. Znížený výkon srdca u niektorých ochorení: kardiomyopatia, ischemická hypertenzia.

Prekrývanie pľúcnych artérií vedie aj k rozvoju hypertenzie. V tomto prípade existuje niekoľko spôsobov rozvoja trombózy:

  1. Alveolárna hypoxia. Jeho vývoj nastáva pri nerovnomernom vetraní pľúc. Množstvo kyslíka klesá, a preto plavidlá orgánovej zmluvy.
  2. Zmeny v pľúcnom tkanive. Keď sa zmení štruktúra tkanív orgánu, má spojivové tkanivo veľký význam, nahradzujú zdravé bunky a stláčajú krvné cievy.
  3. Zvýšenie počtu červených krviniek. Počet erytrocytov stúpa v dôsledku dlhodobej hypoxie - malého alebo nedostatočného prívodu kyslíka. Kvôli nedostatku kyslíka vzniká tachykardia - rýchly tlkot srdca. Spazmus krvných ciev vedie k tvorbe malých krvných zrazenín, čo má za následok prekrývajúce sa cievy.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie - tabuľka

Klinický obraz

Symptómy patológie môžu chýbať dlhý čas, takže pacienti často nehľadajú lekársku pomoc. Ako choroba postupuje, dochádza k dýchavičnosti - hlavným znakom hypertenzie. Zdá sa, že nie je len zaťažený, ale aj v pokojnom stave.

Príznaky respiračného zlyhania sú tachykardia a hypoxia, ktoré ovplyvňujú celkovú pohodu pacienta. Nie bez bolesti. Bolesť je lokalizovaná za oblasťou hrudnej kosti. V niektorých prípadoch dochádza k mdlobu, najmä počas cvičenia.

Ascites je charakteristický pre ochorenie, stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine.

Pacient sa cíti slabý, únava sa zvyšuje. Často pacient trpí závratom. Kvôli rozťahovaniu kapsuly pečene a zväčšeniu tohto orgánu sú v pravom hypochondriu prítomné bolesť a ťažkosť. Výsledkom nahromadenia plynov v črevách je nadúvanie. Okrem toho môže pacient trpieť nevoľnosťou a vracaním. Modré končatiny a edematózny stav nohy je ďalším príznakom patológie.

Okrem toho prejavy ochorenia závisia vo veľkej miere od štádia jeho vývoja.

Symptómy a príznaky rôznych štádií pľúcnej hypertenzie - tabuľka

Formy a fázy

Okrem pridelenia 4 stupňov choroby je pľúcna hypertenzia rozdelená na primárnu a sekundárnu formu. Primárny typ ochorenia sa zdedil, ale existujú prípady, keď príčina ochorenia nie je známa. V tomto prípade ide o idiopatickú formu. V primárnom type sa patológia môže vyvinúť bez prejavov, ako aj s klasickými príznakmi pľúcnej hypertenzie.

Sekundárny typ je výsledkom vývoja iných ochorení, ktoré vedú k zmene tlaku v cievach, ktoré kŕmia pľúca. Príkladmi takýchto ochorení sú nasledujúce podmienky:

  1. Bronchiálna astma.
  2. CHOCHP je chronická obštrukčná choroba pľúc.
  3. Patológia pľúcneho tkaniva chronickej povahy. Zastúpené porušením štruktúry alveolov a vývojom zápalu.

Tromboembolická pľúcna hypertenzia chronickej povahy je spojená s cievnou oklúziou. Rozvíja sa dosť rýchlo a jeho začiatok je búrlivý. Pacient má hypoxiu, znižuje krvný tlak a dochádza k zlyhaniu dýchania.

Ak neboli tromboembolické prejavy odstránené, vytvorí sa postembolický stav. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedetekujú ochorenie včas. Ak zmeny pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace, potom sa hypertenzia stáva chronickou.

Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje tlak pacienta. Existujú nasledujúce štádiá hypertenzie:

  1. Svetlo - tlak pacienta je v rozmedzí od 25 do 36 mm Hg. Art.
  2. Mierny - tlak 35-45 mm Hg. Art.
  3. Ťažký tlak presahuje 45 mm Hg. Art.

diagnostika

EKG - jedna z hlavných metód diagnostikovania pľúcnej hypertenzie

Včasná návšteva lekára umožní čas na zistenie choroby a začne liečbu. Ak pacient nie je primárnym typom ochorenia, je nutne identifikovaná choroba, ktorá viedla k vzniku tohto ochorenia. Prvý prieskum je zber údajov pacientov. Pacientka hovorí lekárovi o príznakoch hypertenzie, opisuje ich vlastnosti. Je dôležité poukázať na prítomnosť podobných ochorení u príbuzných, prítomnosť zlých návykov a kongenitálnych ochorení.

Pri všeobecnom vyšetrení môže špecialista rozpoznať opuch v dolných končatinách, modrý kožný plášť a opuch žilovej žily. Zvyšovanie prstov je jasne viditeľné v dôsledku rastu kostí. Phonendoskop sa používa na počúvanie pľúc a srdca.

Údaje všeobecnej kontroly nestačia, preto sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  1. Pri odhadovaní veľkosti srdca a určení tlaku sa používa echokardiografia. Ak dôjde k preťaženiu a zvýšeniu pravého srdca, potom sa to dá pomocou EKG - elektrokardiografie. EKG je významnou metódou na detekciu ochorenia. Avšak v prípadoch miernej pľúcnej hypertenzie nie je vždy možné rozpoznať patologické zmeny. Použitím metódy sa zistí preťaženie pravého predsiene a zistia sa prejavy hypertrofie pravého srdca. Podobné príznaky sú charakteristické pre neskoré štádiá ochorenia, preto sú potrebné ďalšie štúdie.
  2. Podobný cieľ a rádiografia. Pomocou röntgenových údajov sa v 90% prípadov zistí patológia. Pri laterálnej projekcii sa zistilo rozšírenie pravej komory a átria. Okrem toho sa zvyšuje priemer vetvy tepny vpravo. Metóda je účinná, pretože umožňuje identifikovať pľúcne patológie a srdcové chyby, ktoré ovplyvňujú vývoj pľúcnej hypertenzie.

Priamym určením tlaku v pľúcnej tepne sa používa katetrizácia. Diagnóza sa vykoná, ak tlak prekročí 25 mm Hg. Art. Počas diagnostiky sa môže použiť test na vazoreaktivitu - schopnosť tepny expandovať. Je nevyhnutná na výber účinných liekov a predpovedanie reakcie organizmu na aplikovanú liečbu.

Okrem toho sa bude vyžadovať konzultácia s niekoľkými lekármi, najmä kardiológa a pulmonológa. Táto diagnostická schopnosť tam nekončí, pretože existuje veľa ďalších nástrojov, ktoré umožňujú vytvoriť úplný obraz o ochorení. Použiť nasledujúce metódy:

  1. Angiopulmonografia - zhodnoťte stav pľúcnych ciev.
  2. Počítačová tomografia - študovať orgány hrudníka.
  3. Body pletysmografia a spirometria - dychové hodnotenie.
  4. Rozvinutý koagulogram - vylučuje predispozíciu k tvorbe krvných zrazenín, pretože sa skúmajú ukazovatele zrážanlivosti krvi.
  5. Na detekciu protilátok na bunky tela sa použila imunologická analýza.
  6. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  7. Skúška s chôdzou po dobu 6 minút - na určenie stupňa tolerancie zaťaženia. Tiež umožňuje určiť funkčnú triedu ochorenia.
  8. Ultrazvuková diagnostika brušných orgánov (ultrazvuk).
  9. Štúdium zloženia krvi v plyne.

liečba

liečenie

Základom liečby akejkoľvek choroby - vymenovanie liekov. Pľúcna hypertenzia nie je výnimkou. Na normalizáciu stavu pacienta sa používa niekoľko skupín liekov.

Používanie liekov je dovolené iba po prijatí odporúčaní lekárom.

Antagonisti kalcia môžu znížiť stupeň kŕče a zmeniť srdcovú frekvenciu. V dôsledku použitia takýchto prostriedkov sa svaly priedušiek uvoľňujú a stupeň adhézie krvných doštičiek klesá. Preto vymenovanie antagonistov vápnika vedie k zníženiu záťaže srdca. Avšak tieto lieky nemusia pomôcť všetkým pacientom. Ak chcete zistiť potrebu vymenovania takýchto finančných prostriedkov, špecialista vykonáva snímanie pravej strany tela. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Diuretiká sa používajú na odstránenie nadbytočnej vody. Odstránenie odpadovej tekutiny vedie k zníženiu tlaku. Počas liečby sa musí monitorovať viskozita krvi a zloženie elektrolytov. Použité nástroje ako:

  1. Furosemid.
  2. Torasemid.
  3. Kyselina etakrynová.

ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín), ktoré dilatujú krvné cievy, sa používajú na zníženie tlaku. platí:

  1. Captopril.
  2. Enalapril.
  3. Lizinopril.
  4. Fosinopril.
  5. Cilazapril.
  6. Ramipril.

Pre zníženie miery adhézie červených krviniek a krvných doštičiek sú potrebné protidoštičkové činidlá. Reprezentantom tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Užitočnou zložkou zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy 5 je sildenafil, ktorý dilatuje tepny pľúc. Aby sa zabránilo vzniku trombózy, používali sa antikoagulanciá na priamu činnosť:

Sildenafil je prítomný v zložení známeho liečiva na liečbu erektilnej dysfunkcie - Viagra.

Zlepšenie pľúcnej ventilácie je ďalšou dôležitou úlohou terapie - bronchodilatátory sa s týmto cieľom vyrovnávajú. Sú zvlášť užitočné pri bronchiálnej astme a ďalších stavoch zahŕňajúcich bronchospazmus. Takéto látky sú priradené ako:

Pri pripájaní infekcie sú predpísané antibiotiká.

Lieky na fotografii

Strava a životný štýl

Dôležitou podmienkou liečby je dodržiavanie stanovených pravidiel pacientom:

  • Je potrebné znížiť príjem tekutín na 1,5 litra za deň.
  • Odporúča sa znížiť množstvo soli v potravinách.
  • Je dôležité vyhnúť sa tvorbe dýchavičnosti a bolestivých prejavov. Na tento účel normalizujte zaťaženie, ktoré nevedie k nepohodlie alebo mdloby.

Milovníci cestovného ruchu a turistiky v horách sa odporúčajú vzdať sa svojich záľub alebo vylúčiť výstup do výšky väčšej ako 1000 m.

Pacientovi sa odporúča správne konzumovať potraviny, aby sa znížilo riziko poškodenia zdravia. Nie sú k dispozícii presné odporúčania týkajúce sa stravovania, pretože strava sa robí individuálne a je v každom prípade iná. Na pozadí vývoja pľúcnej hypertenzie sa vytvárajú aj ďalšie choroby: obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus. Ponecháva svoju značku na stravovaní. Pacient potrebuje potravu s množstvom vitamínov - na tomto princípe je stravovanie vytvorené. Povolené použitie:

  • čerstvé ovocie a zelenina vo forme šalátov: uhorky, cukety, paradajky, tekvica; kapusta.
  • orechy, obilniny a ryby;
  • hydina;
  • polievky: mliečne, vegetariánske, ovocné;
  • Kaša: pohánka, ovsená kaša, proso.
  • syr a nízkotučný tvaroh;
  • zemiaky a hrach so zmierňovaním;
  • chlieb - nie viac ako 200 g denne, je vhodná len raž;
  • potraviny bohaté na draslík a horčík.

Strava pacienta je obmedzená, preto dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • Nepijte alkohol.
  • Znížte podiel potravín s vysokým obsahom cholesterolu.
  • Káva a kofeínové výrobky sú úplne vylúčené.
  • Znížte množstvo sladkostí.
  • Tukové mäso sa konzumuje len so súhlasom lekára.

Potraviny bohaté na horčík a draslík - fotogaléria

fyzioterapia

Kyslíková terapia je súčasťou komplexnej liečby pľúcnej hypertenzie. Táto liečba obnovuje účinnosť centrálneho nervového systému a uvoľňuje pacienta z nahromadenej tekutiny v krvi. To vedie k porušeniu mechanizmu vývoja pľúcnej hypertenzie. Súbežne s vyššie uvedenou terapiou sa ankoagulancia používa na zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Orotát draselný a riboxín podporujú metabolizmus.

Pri zvýšení žilového tlaku sa používa iná metóda - krvácanie. Počas prvého postupu objem zozbieranej krvi nepresahuje 50 ml. Po 2 alebo 3 dňoch zopakujte postup a uvoľnite 200-300 ml krvi.

chirurgia

Ak liečba pomocou taktiky liekov nepreukázala vysokú účinnosť, potom sa uchýliť k použitiu chirurgickej intervencie. Výber metódy závisí od charakteristík patológie a jednotlivých charakteristík pacienta. Často používajte predsieňovú septostómiu, ktorá pomáha zlepšiť tok krvi vo veľkom kruhu. Počas operácie sa vytvorí špeciálny otvor medzi ľavou a pravou predsieňou, čo vedie k poklesu tlaku.

V pokročilých prípadoch hypertenzie sa uchýli k transplantácii pľúc alebo komplexu srdca a pľúc. Prítomnosť závažných patologických stavov srdca, napríklad nárast svalov a nedostatok ventilov orgánu, sú kontraindikáciami intervencie. Okrem toho kontraindikácie zahŕňajú:

  1. Zlý stav pacienta a jeho slabosť.
  2. Staroba
  3. Nízka okysličovanie - saturácia krvi kyslíkom.

Embolektómia je odstránenie chirurgického blokovania cievy. Na tento účel sa používa katéter, ktorý sa vkladá malým rezom na stenách tepny. Všeobecné kontraindikácie sú podobné podobným znakom transplantácie. Avšak pri embolektómii venujte pozornosť prítomnosti ťažkých patológií s nepriaznivou prognózou. Týka sa to chorôb rakoviny. Okrem toho nepredpisujte embolektómiu na lézie kardiovaskulárneho systému, najmä ak existuje neprimerané riziko.

Ľudové opravné prostriedky

Tekvicová šťava znižuje riziko tvorby krvných zrazenín

Používanie ľudových prostriedkov je druhoradé. Tieto metódy sú účinné len pri použití prostriedkov oficiálnej medicíny. Pred začatím liečby sa odporúča konzultovať s lekárom a vylúčiť prítomnosť neznášanlivosti na tieto zložky.

  • Tekvicová šťava Používa sa na zníženie viskozity krvi. Tento nápoj nie je len príjemný, ale aj užitočný. S jeho pomocou sa znižuje pravdepodobnosť zrážania krvi, čo má priaznivý vplyv na priebeh patológie a pohodu pacienta.
  • Rowanová šťava Používa sa na zlepšenie krvného obehu v pľúcach. Stimulácia krvného obehu je dôležitou úlohou pri liečbe pľúcnej hypertenzie, takže je ťažké robiť bez tohto nápoja. Pri príprave kompozície by mali brať zrelé jahody bobule v množstve 1 lyžice. l. Do panvice sa pridajú bobule a 1 šálka vody a zmes sa varí 10 minút na nízkej teplote. Po ochladení nápoja ho môžete používať 2 krát denne na 0,5 šálky.

Prognóza a možné komplikácie

Pľúcna hypertenzia je vážna choroba, takže liečba by mala byť rýchla. Nedostatok terapie zhoršuje priebeh patológie, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Pri idiopatickej forme hypertenzie nie je možné ovplyvniť provokačný faktor, preto tento typ má nepriaznivé predpovede. Podľa štatistík je prežitie pacientov 12-20%. Avšak s včasným zahájením liečby sa prognóza významne zvyšuje na 28-39%.

Nedostatok zásahu alebo oneskorené začatie liečby môže viesť k komplikáciám. Existuje pravdepodobnosť prechodu primárnej formy na sekundárny typ, v dôsledku čoho sa stav pacienta zhorší. Bežnou komplikáciou je zvýšenie nedostatku kyslíka, čo vedie k zhoršeniu výživy tkanív. Pacient má dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj v pokojnom stave. Okrem toho hypoxia zvyšuje viskozitu krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, upchatiu krvných ciev.

Pučnosť pľúc sa často pozoruje pri hypertenzných krízach. Pacient má zvýšený pocit dusenia, ktorý sa často vyskytuje v noci. Podmienka je sprevádzaná silným kašľom s hlienom a v niektorých prípadoch je pozorovaná hemoptýza. Koža sa stáva modrastou, krčné žily sa zväčšujú a pulzujú. Úmrtia sú častejšie spojené s arteriálnym tromboembolizmom alebo s kardiopulmonárnou insuficienciou akútneho a chronického typu.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia predstavujú všeobecné pravidlá. Pacientovi je zakázané konzumovať alkoholické nápoje a tabakové výrobky. Udržanie zdravého životného štýlu je základom pohody. Ak bola pľúcna hypertenzia spôsobená konkrétnou chorobou, musíte ju odstrániť.

Priaznivo ovplyvňuje fyzickú aktivitu. Cvičenie zlepšuje krvný obeh a pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín. Odporúča sa však starostlivo zaobchádzať s fyzickým cvičením, pretože nadmerné cvičenie povedie k opačnému výsledku. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu alebo na gymnastiku. Súbor cvičení sa vyvíja v spolupráci so špecialistom. Berte do úvahy indikácie stresu, znakov choroby a individuálnych schopností pacienta. Pacient by sa mal často poradiť s lekárom na vyšetrenie.

Je dôležité udržiavať svoju emocionálnu úroveň normálne. Dobrá nálada je kľúčom k oživeniu a stres a nervozita len zhoršia pľúcnu hypertenziu. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konfliktným situáciám.

Profylaktické opatrenia zahŕňajú správnu výživu. Poskytovanie tela vitamínmi je dôležitou súčasťou zdravia. Nielen vitamínové komplexy prídu na záchranu, ale aj prírodné zložky - čerstvá zelenina a ovocie. Platí to najmä pre ľudí žijúcich v chladnom prostredí na severe.

Pľúcna hypertenzia a tehotenstvo

Pľúcna hypertenzia je počas tehotenstva nebezpečná, pravdepodobnosť úmrtia je 50%. Ak je stav zistený včas, riziká sú výrazne znížené, pretože hlavným dôvodom straty plodu alebo smrti matky je neskorá žiadosť o lekársku pomoc.

Na liečbu pacienta sa zúčastňuje niekoľko špecialistov. To znižuje riziko, umožňuje vykonať kroky na poskytnutie núdzovej pomoci a záchranu matky a dieťaťa. Farmakologická liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Analógy prostacyklínu.
  2. Inhibítory fosfodiesterázy.
  3. Antagonisty endotelínu.

Ďalej sa používajú tieto metódy a prostriedky:

  1. Kyslíková terapia.
  2. Diuretiká.
  3. Anticoagulants.
  4. Inotropné látky.
  5. Oxid dusnatý.

Vývoj choroby u detí

V niektorých prípadoch sa u detí a dojčiat vyskytuje pľúcna hypertenzia. U novorodencov je výskyt ochorenia spojený s vrodenou povahou bránicovej kýrie, v ktorej jedna z pľúc dostáva viac krvi.

Čo odlišuje pľúcnu hypertenziu u detí od podobnej choroby u dospelých? V detstve sa zvyšuje pravdepodobnosť ďalšej progresie ochorenia. Je spojená s telom dieťaťa a jeho individuálnym vývojom, ktorý postihuje cievy pľúc a samotný orgán. Vonkajšie vplyvy majú tiež negatívny účinok, pretože pre telo dieťaťa je ťažké mu odolávať. Tieto faktory zahŕňajú účinky, ktoré vedú k pomalšiemu rozvoju a zlej adaptácii.

Medzi hlavné faktory vzniku pľúcnej hypertenzie u detí patria získané alebo vrodené poranenia. Chronická patológia pľúc má negatívny vplyv na zdravie detí. Včasné zistenie ochorenia zabráni vzniku hypertenzie, pretože stupeň prežitia závisí od štádia patológie.

Tipy pre rodičov detí trpiacich touto chorobou - video

Zotavenie a zníženie rizika komplikácií závisí od činnosti pacienta. Patológia nemožno liečiť sama osebe, takže pacientov úlohou je hľadať pomoc od lekára. Iba v tomto prípade av súlade s ustanovenými pravidlami je prognóza priaznivá pre pacienta.

Pľúcna hypertenzia (PH) je patologický stav charakterizovaný zlým zdravotným stavom a vysokým krvným tlakom. Choroba bez včasného zásahu postupne postupuje a vedie k vážnemu porušeniu práce a poškodeniu pravého srdca srdcového svalu.

Patológia sa vyznačuje vážnymi príznakmi, ktoré môžu byť smrteľné. Dôležité je zistenie choroby včas a pokračovanie v prevencii negatívnych následkov.

Čo je pľúcna hypertenzia?

Pľúcna hypertenzia je zúženie ciev v pľúcach, čo vedie k preťaženiu pravého srdca srdca a prejavuje sa zvýšeným arteriálnym tlakom. Najčastejšie je choroba sekundárnym syndrómom v dôsledku iných porúch v práci kardiovaskulárneho systému. LH však môže byť aj idiopatická patológia.

POZOR! Hlavným znakom hypertenzie je tlak pľúcneho tepenia nad 25 mm Hg. Jeho konštantná odchýlka od normy a vývoj patológie vedie k narušeniu a ukončeniu funkčnosti myokardu, čo môže v krátkom čase viesť k smrteľnému výsledku.

Rozvoj PH môže ovplyvniť stav celého kardiovaskulárneho systému, ktorý ovplyvňuje jeho precapilárne (arterioles) a postkapilárne (venulové) delenie zodpovedné za odolnosť voči prietoku krvi v cievach vnútorných orgánov.

Najčastejšie primárne a sekundárne typy pľúcnej hypertenzie sa vyskytujú u mladých žien vo veku 20 až 40 rokov. Príčiny ich výskytu a ďalší vývoj ochorenia sa líšia v etiológii.

primárny

Pľúcna idiopatická arteriálna hypertenzia (ochorenie Aerza) je nezvyčajné ochorenie, vo väčšine prípadov zdedené. Charakteristickým prejavom primárneho PH je zmena veľkosti pravej komory a patologické lézie pľúcnej artérie.

Choroba postupuje rýchlo, a preto sú ľudia trpiaci na nej vystavení riziku predčasnej smrti. Je možné zabrániť včasnej detekcii hypertenzie, rôznych jasných symptómov a tiež povinnej liečbe.

sekundárne

Sekundárna LH nie je samostatným typom ochorenia, ale komplikáciou existujúcich ochorení, v dôsledku ktorých sa vyskytuje. Medzi ne patria:

  • autoimunitné ochorenia, najmä HIV;
  • ochorenie spojivového tkaniva;
  • prítomnosť CHD (vrodené ochorenie srdca);
  • choroby a patológie dýchacieho systému;
  • zlyhanie ľavej komory.

Zjavenie vonkajších a vnútorných príznakov hypertenzie vo svojej sekundárnej forme sa nelíši od idiopatického PH s výnimkou sprievodných symptómov ochorení, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.

POMôŽTE! Tento typ ochorenia je bežnejší ako jeho primárna forma, je liečiteľný s včasnou diagnózou a príčinou vzniku komplikácií.

Klasifikácia ochorenia podľa povahy kurzu

Pľúcna hypertenzia je v závislosti od zložitosti a charakteru ochorenia klasifikovaná podľa stupňa ICD:

  1. 1. stupeň, charakterizovaný absenciou závažných symptómov, najmä u ľudí trpiacich hypertenziou. Patológia sa začína postupne rozvíjať, krvný tlak bude mierne zvýšený, zatiaľ čo svalová aktivita a stav pacienta zostanú nezmenené.
  2. V 2. stupni, v ktorom sa zvyšuje krvný tlak, sa objavujú prvé vonkajšie príznaky patológie, ktoré sa prejavujú po fyzickej aktivite vo forme dýchavičnosti, únavy, zhoršenej koordinácie. Je tiež možné poruchu so zhoršením zdravia pacienta.
  3. Stupeň 3 sa vyznačuje zvýraznenými príznakmi hypertenzie, dokonca aj v pokoji a s malou fyzickou aktivitou. Krvný tlak pacienta sa významne zvýši aj v prítomnosti hypertenzie.
  4. Štvrtý stupeň, ktorý je posledný, sa vyznačuje výraznými príznakmi s bolestivými pocitmi a stálou slabosťou. Krvný tlak v tomto štádiu vývoja patológie bude výrazne vyšší ako hranice normy, fyzická aktivita pacienta bude čo najťažšia.

POZOR! Toto ochorenie je dôležité, aby neprebehlo do extrémneho štádia, ktoré je v mnohých prípadoch smrteľné. Od pacienta sa vyžaduje monitorovanie krvného tlaku a pohody.

Príčiny choroby

Alexander Bakulev, jeden zo zakladateľov kardiovaskulárnej chirurgie, a Leo Bokeria, slávny sovietsky srdcový chirurg, skúmali charakteristiky kardiovaskulárnych ochorení, ako aj identifikovali hlavné príčiny PH a opatrenia na liečbu závislé od nich.

Medzi hlavné príčiny LH patria chronické ochorenia a patologické zmeny srdcového svalu a dýchacieho systému:

  • obštrukčná bronchitída;
  • bronchiálna astma a chronická tuberkulóza;
  • bronchiektázia (tvorba dutín a hnisanie v pľúcach);
  • fibróza pľúcneho tkaniva spôsobená patologickými zmenami v tele;
  • vrodené srdcové chyby, najmä defekty mitrálnej chlopne, defekty predsieňových a medzikomorových septa, defekty komôr a chlopní;
  • ochorenia vyvolávajúce poruchy obehového systému a vedúce k stasu krvi (kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, pľúcna embólia);
  • alveolárna hypoxia, ktorá je najčastejšou príčinou PH;
  • defekty štruktúry pľúcneho tkaniva;
  • záchvaty hypertenzie, hypertenzné krízy;
  • odchýlky krvnej štruktúry od normy v dôsledku zvýšenej koncentrácie červených krviniek;
  • Infekcia HIV;
  • cirhóza pečene v progresívnom štádiu;
  • získaný prolaps mitrálnej chlopne;
  • portálna hypertenzia, charakterizovaná zvýšeným tlakom v portálnej žile kvôli léziám pečene;
  • hypertyroidizmus, pri ktorom dochádza k nadmernému uvoľňovaniu hormónov štítnej žľazy;
  • neoplazmy v hrudníku, jeho deformácia;
  • stlačenie pľúcnych ciev v dôsledku obezity;
  • intrakraniálna hypertenzia vyplývajúca z patologických stavov mozgu so sprievodným zvýšením intrakraniálneho tlaku;
  • zlyhanie ľavej komory;
  • metabolických porúch a metabolických procesov v tele.

Vonkajšie faktory ovplyvňujú aj výskyt pľúcnej hypertenzie, vrátane:

  • dlhodobé užívanie omamných látok, antidepresív a anorexigénov;
  • účinok toxínov a biologických jedov, keď žijú v miestach s nízkou ekológiou;
  • gestačný čas, najmä u žien trpiacich hypertenziou;
  • ubytovanie a častý pobyt na vysočine.

LH sa často vyskytuje v dôsledku niekoľkých príčin v podobe ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Symptómy vývoja LH

V prvej fáze vývoja sa pľúcna hypertenzia často nevyjadruje, s výnimkou mierneho zvýšenia krvného tlaku.

Postupnosť ochorenia prebieha postupne, príznaky sa začínajú objavovať už v 2. fáze. Klinický obraz PH zahŕňa prejavy takýchto príznakov:

  1. Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním v pokoji, zhoršené fyzickou aktivitou.
  2. Palpitácie (záchvaty tachykardie), ktoré sú dôsledkom respiračného zlyhania a hypoxie.
  3. Bolestivé stlačenie v hrudníku.
  4. Mdloby.
  5. Zvýšená únava a stála slabosť.
  6. Závraty.
  7. Útoky sa dusia v noci.
  8. Opuch končatín.
  9. Cyanóza kože.
  10. Bolesť v pečeni, ktorá je výsledkom jej patologického zvýšenia objemu.
  11. Bolestivosť a ťažkosť v správnom hypochondriu.
  12. Poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, zvracania, brušnej distenzie a plynatosti.
  13. Ťažká a rýchla strata hmotnosti.
  14. Útoky suchého kašľa s chrapľavosťou.
  15. Kašeľ s hlienom a krvou.
  16. Opuch a krvácanie žíl okolo krku.

POZOR! Symptómy sa vyskytujú vtedy, keď sa krvný tlak zvýši dvakrát alebo viac. U detí, najmä u detí, sa symptómy prejavujú vážnejšie a rýchlejšie, a preto je dôležité sledovať ich zdravie.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete zistiť pľúcnu hypertenziu, musíte absolvovať úplné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii. Diagnostika zahŕňa tieto výskumné metódy:

  • Skúmanie lekárskej histórie pacienta a rodinná anamnéza ochorenia s cieľom určiť možné príčiny vývoja patológie.
  • Vyšetrenie a výsluch pacienta, v ktorom by mal informovať lekára o zvláštnostiach symptómov, zdravotnom stave a prítomnosti sprievodných chronických ochorení.
  • EKG, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť abnormalít v práci a štruktúre pravej komory, analyzovať jej činnosť.
  • Röntgenový snímok hrudnej oblasti, z fotografie, z ktorej je možné určiť nárast veľkosti srdcového svalu a jeho oddelení.
  • Echokardiografia, ktorá umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi v hrudníku, ako aj možné odchýlky srdcového svalu.
  • Ultrazvuk srdca, počas ktorého môžete posúdiť a analyzovať stav štruktúry srdcového svalu, jeho veľkosť a približný tlak pľúcnej artérie.
  • Katetrizácia pľúcnej artérie potrebná na objasnenie krvného tlaku v nej.
  • Doručenie krvných testov (všeobecné a biochemické) na určenie ich zloženia a porovnanie so špeciálnym kódom, odchýlky od ktorých poukazujú na prítomnosť poruchy funkcie tela.
  • Angiopulmonografia, počas ktorej je možné posúdiť stav ciev v pľúcach.
  • CT, ktorých výsledky môžu určiť veľkosť pľúcnej artérie a prítomnosť súvisiacich ochorení a patológií srdcového svalu a pľúc.
  • Test na určenie odolnosti voči vytrvalosti a záťaži, čo prispieva k diagnostike a objasneniu fázy vývoja LH.

Na vylúčenie ochorení s podobnými príznakmi sa môže diferenciálna diagnóza urobiť pomocou:

  • koagulogramy na určenie zrážanlivosti krvi (okrem trombózy);
  • Ultrazvuk brušných orgánov (s výnimkou gastrointestinálnych ochorení);
  • testy pečeňových funkcií (okrem cirhózy a hepatitídy);
  • HIV test.

Iba úplné vyšetrenie vám umožní určiť presnú chorobu a určiť jej štádium na vymenovanie ďalšieho liečebného postupu.

Liečebné metódy

Pľúcna hypertenzia je liečená terapeutom a kardiológa. Jeho metódy závisia od štádia progresie patológie, celkového stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Bez ohľadu na príčinu choroby a stupeň jej vývoja je algoritmus liečby nasledovný:

  1. Identifikácia a eliminácia základných príčin ochorenia.
  2. Znížený krvný tlak v pľúcach.
  3. Prevencia trombózy v artériách.
  4. Symptomatická liečba pacienta.

Kombinovaná terapia založená na týchto princípoch zahŕňa:

  • používanie kurzu liekov vo forme tabliet a injekcií;
  • základné liečenie pacienta trpiaceho PH;
  • používanie tradičnej medicíny;
  • chirurgický zákrok v ťažkých štádiách patológie.

POMôŽTE! Liečba môže zahŕňať symptomatickú terapiu na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú vývoj LH a iných patológií, ako aj radiačnú terapiu, keď sa v pľúcnej časti zistí pľúcny nádor vznikajúci počas hypertenzie.

Liečba

Použitie liekov je nevyhnutné na odstránenie príčiny patológie a zmiernenie stavu pacienta. Medzi povinné lieky patria:

  1. Antagonisty vápnika - na zníženie cievneho spazmu pľúcneho obehu, zníženie adhézie krvných doštičiek a elimináciu hypoxie ("Nifedipín", "Verapamil").
  2. Diuretiká a diuretiká - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a zníženie krvného tlaku ("Lasix", "Veroshpiron").
  3. ACE inhibítory a vazodilatátory - na zníženie tlaku, rozšírenie ciev a zníženie zaťaženia srdcového svalu ("Quadropril", "Lysinopril").
  4. Nitráty - na zníženie zaťaženia srdca ("Cardix", "Nitromint").
  5. Antidoštičkové látky - na normalizáciu obsahu a aktivity erytrocytov a krvných doštičiek v krvi ("klopidogrel", "iloprost").
  6. Antikoagulanciá - na prevenciu tvorby krvných zrazenín ("Aspinat", "Detrombe").
  7. Antagonisty endotelínových receptorov - na vaskulárnu dilatáciu ("Bosentan", "Sitaxentan").
  8. Vasodilatátory - na uvoľnenie hladkej svalovej vrstvy krvných ciev ("Nifedipín", "Prazozín").
  9. Bronchodilatátory - na obnovenie a zlepšenie ventilácie ("Fenoterol", "Berodual").
  10. Antibiotiká - na liečbu bronchopulmonálnych infekcií, ak sú prítomné (Azitrox, Fromilid).
  11. Prostaglandíny - na zlepšenie vazodilatácie a obštrukcie tvorby trombu ("Vazaprostan", "Edeks").

Je takisto prípustné používať lieky symptomatického účinku na zmiernenie celkového stavu pacienta. Ich príjem by mal lekár predpísať v požadovanom množstve, v závislosti od závažnosti príznakov.

Základné priebežné spracovanie PH

Okrem užívania liekov je dôležité dodržiavať základné liečenie za prítomnosti pľúcnej hypertenzie. Vychádza z nasledujúcich odporúčaní a požiadaviek:

  • zníženie množstva spotrebovanej kvapaliny na 1,5 litra za deň;
  • zníženie množstva spotrebovanej soli;
  • inhalácia kyslíka;
  • dodržiavanie dávkovania fyzickej aktivity;
  • vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, najmä zdvíhanie do výšky;
  • kontrola duševného a emočného stavu;
  • odmietanie zlých návykov, používanie silného kofeínu, tonických a alkoholických nápojov.

POZOR! Exkluzívne základné ošetrenie nemôže ovplyvniť likvidáciu PH, ale v kombinácii s liekmi a chirurgickou (ak je to potrebné) terapia má pozitívny vplyv na zdravie pacienta.

Chirurgická intervencia

Ťažký vývoj pľúcnej hypertenzie si vyžaduje operáciu. Chirurgický zákrok v závislosti od zanedbania patológie sa môže uskutočniť v jednej z nasledujúcich foriem:

  • Vytvorenie umelého otvoru medzi predsieňami srdcového svalu na zníženie tlaku v pravej komore.
  • Odstránenie krvných zrazenín v cievach pľúc.
  • Transplantácia srdca a / alebo pľúc v závažných prípadoch patológie za prítomnosti ireverzibilných zmien a chronických ochorení.

Operácie vo väčšine prípadov sú úspešné, ale vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu pacientov.

Ľudová medicína

Tradičná medicína pomáha pri liečení pľúcnej hypertenzie, posilňuje a posilňuje účinok povinnej liečby. Efektívne recepty zahŕňajú:

  1. Rozmanitý žeriav. Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. bobule nalejte 100 ml vody, varte a nechajte vychladnúť. Užívajte drogu by mali byť 0,5 šálky trikrát denne. Vývar pomáha normalizovať krvný tlak a posilňovať krvné cievy.
  2. Živočíšna živina. Je potrebné naliať 20 g bobule s 200 ml horúcej vody a variť, nechať médium naplniť jednu hodinu. Odporúča sa použiť 50 ml 1 dávku denne. Znižuje tlak a zvyšuje imunitu.
  3. Cesnak. Je potrebné jesť 3 strúčiky 1 denne, aby ste udržali normálny tlak a vyčistili venózne priechody.
  4. Decoction adonis. Mal by to byť 1 lyžička. sušené bylinky nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte variť 2 hodiny. Je potrebné, aby bol nástroj v 2 polievkach. l. v deň pred jedlom, čo bude mať priaznivý vplyv na obnovenie krvného tlaku;
  5. Rozkvetne břízy. Mal by to byť 1 lyžička. nafúknuté sušené obličky v prášku nalijeme 200 ml vody a na polovicu vo vodnom kúpeli. Naplňte vývar a vezmite 1 šálku denne na normalizáciu tlaku.
  6. Infúzia citrónového balzamu. Potrebujete 1 lyžičku. suché listy nalijeme 250 ml vriacej vody a necháme 30 minút naplniť. Nástroj by mal byť stlačený a zobrať 1 polievková lyžica. l. trikrát denne. Infúzia pomáha znižovať krvný tlak.

POZOR! Tradičná medicína môže užívať iba po porade s lekárom!

Možné dôsledky a komplikácie choroby

Pľúcna hypertenzia počas jej vývoja môže mať negatívne dôsledky a komplikácie vo forme chronických ochorení a patológií. Patria medzi ne:

  • zlyhanie pravej komory;
  • trombóza pľúcnej artérie, tromboembolizmus;
  • arytmia, fibrilácia predsiení;
  • hypertenzné krízy;
  • pľúcny edém.

Takéto závažné komplikácie bez včasného terapeutického zásahu môžu viesť k invalidite a ďalšej smrti.

Prognóza a prevencia

Prognóza LH choroby s včasnou liečbou je najčastejšie priaznivá. Pri absencii včasnej diagnózy a terapie sa prognóza výrazne zhoršuje. Ovplyvňuje aj príčinu vývoja patológie. Takže pri absencii súbežných závažných a chronických symptómov sa pravdepodobnosť výskytu výskytu výskytu výrazne zvyšuje a v prípade závažných ochorení kardiovaskulárneho systému sa naopak zvyšuje riziko úmrtia.

Aby sa zabránilo vzniku pľúcnej hypertenzie, odporúča sa dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

  • viesť zdravý a aktívny životný štýl;
  • vzdať sa zlých návykov vo forme fajčenia a zneužívania alkoholu;
  • Neodkladajte liečbu infekčných chorôb;
  • pozorovať mieru fyzickej aktivity;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám, emočným výbuchom.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže udržať zdravie a minimalizovať riziko ochorení a vývoj patológií srdcového svalu a krvných ciev.

záver

Pľúcna hypertenzia môže byť smrteľná. Ťažké príznaky ochorenia vyžadujú okamžitú liečbu na klinike na diagnostiku a terapiu. Je dôležité sledovať stav zdravia, udržiavať zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať lekárov, aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie, jej progresii a výskytu komplikácií.

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné, a to ako z dôvodov ich výskytu, tak aj pomocou určujúcich znakov. LH je spojená s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rozširuje sa, znižuje lumen arteriolov a narúša prietok krvi. Toto ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.

Zvyšuje sa odpor v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora srdca je nútená posilniť kontrakcie, aby krvila do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobený na dlhodobé tlakové zaťaženie a LH v systéme pľúcnej artérie stúpa nad 25 mmHg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa myokard zahustí a pravé srdce sa zväčší a potom sa pozoruje prudké zníženie sily kontrakcií (dysfunkcie). Výsledkom je predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody vývoja PH ešte nie sú úplne stanovené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch bol v Európe zaznamenaný nárast počtu prípadov spojených s nevhodným používaním antikoncepčných prostriedkov a prostriedkami na zníženie telesnej hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorá bola v oleji, čo bolo vedecky dokázané neskôr.

Zhoršená funkcia (dysfunkcia) vaskulárneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení v smere kŕčov, potom sa začne zápal, začína sa rast endotelu a lumen tepien klesá.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endotelu alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Zaznamenáva sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí, systémových ochorení.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny produkcie prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, proliferácii steny cievneho svalu a endotelu. V konečnom štádiu vývoja je v každom prípade narušený prietok krvi v pľúcnej tepne.

Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, je to hlavné nebezpečenstvo. Známky ťažkej pľúcnej hypertenzie sa určujú až v neskorých obdobiach jej vývoja, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
  • Postupná strata hmotnosti, dokonca aj pri normálnej, dobrej výžive;
  • Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosti, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a čas dňa;
  • Pretrvávajúci suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
  • Bolesť brucha, pocit ťažkosti a "roztrhnutie": začiatok stagnácie krvi v systéme portálnych žíl, ktorý vedie venóznu krv z čreva do pečene;
  • Závraty, mdloby - prejavy kyslíkového hladovania (hypoxie) mozgu;
  • Srdcová palpitácia, časom sa pulzácia jugulárnej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

  1. Spúta s krvnými pruhmi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
  2. Útoky z angíny (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu fibrilácie predsiení.

Bolesť v hypochondriu na pravej strane: veľký okruh krvného obehu sa už podieľa na vývoji venóznej stagnácie, pečeň sa zvyšuje a jeho obálka (kapsula) sa roztiahla - takže existuje bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, sú umiestnené iba v kapsule)

Opuch nôh, nôh a nôh. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, dekompenzácia fázy - priame ohrozenie života pacienta.

Koncový stupeň LH:

  • Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k úmrtiu (infarktu) aktívneho tkaniva, k zvýšeniu zadusenia.

Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú pocitom silného nedostatku vzduchu, potom sa pripojí silný kašeľ, krvný spút sa uvoľní. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), žily v krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa pohybovať nepravidelne. V najlepšom prípade kríza skončí vo veľkom množstve vypúšťania ľahkého moču a nekontrolovaného vypúšťania výkalov, v najhoršom prípade - smrteľného. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy LH

  1. Primárna, idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckeho idiosu a patosu - druh ochorenia): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev na expanzia a krvácanie (hemoragická telangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov PH.
  2. Sekundárna LH: prejavuje sa ako komplikácia základnej choroby.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po korekcii krvného toku operácie je miera prežitia u tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pľúcnych a pľúcnych vaskulárnych ochorení v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia do troch rokov klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje trikrát, ak sa tieto látky používajú dlhšie ako tri mesiace za sebou.

Choroby krvi: v niektorých typoch anémie v 20 - 40% LH sú diagnostikované, čo zvyšuje mortalitu u pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa zistí ako profesionálna choroba medzi horníkmi a pracovníkmi v odvetviach s nebezpečenstvom.

Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Výsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lezie srdca, jeho ľavá polovica: získané nedostatky, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza precapilárnej LH (spojená s CHOCHP, pľúcnou arteriálnou hypertenziou, chronickou trombózou:

  • Tlak v pľúcnej tepne: priemer ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - pri napätí;
  • Zvýšený tlak pri klíčení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, end-diastolický ≥15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

  1. Tlak pľúcnej artérie: priemer ≥25 (mmHg)
  2. Počiatočná:> 15 mm
  3. Rozdiel ≥12 mm (pasívny PH) alebo> 12 mm (reaktívne).

EKG: pravé preťaženie: rozšírenie komory, zväčšenie a zahustenie átria. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

Rentgenová štúdia: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, zväčšené korene pľúc, okraje srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka rozšírenej pľúcnej tepny je viditeľná vľavo pozdĺž obrysu srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na rtg

Funkčné dýchacie testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky chyby a srdce. LH je už rozpoznaná v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre LH s prekrytím lumenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembolizmus o 94 - 100%.

Vypočítané (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení v kombinácii s použitím kontrastnej látky (CT) nám umožňujú vyhodnotiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, testovanie reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, kombinujúc všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - iba ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizík

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď., Na prevenciu exacerbácií.

Kontrola výživy a dávkovanie fyzickej aktivity: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v závislosti od funkčného štádia ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený dohromady, zvýšenie zaťaženia srdca a krvných ciev tehotnej ženy s LH môže viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále vystavení stresu, narušená rovnováha nervového systému. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre ostatných, podráždenosť nad drobnohľadmi je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto situácia zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak liek mu nebude môcť pomôcť. Rozhovory s psychoterapeutom, radi pre dušu, aktívnu komunikáciu s priateľmi v nešťastiach a zdravých ľudí je vynikajúcim základom pre získanie chuti do života.

Udržiavacia liečba

  • Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú zaťaženie srdca a znižujú opuch. Kompozícia elektrolytov v krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcie obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie môže spôsobiť príliš veľa straty vody a pokles tlaku. Pri znížení hladiny draslíka sa začnú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika.
  • Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových, čo zabezpečuje priechodnosť ciev. Je potrebné neustále monitorovať systém krvného zrážania (krvné doštičky).
  • Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať všeobecný stav. Treba pamätať na to, že príliš veľká koncentrácia kyslíka bráni vazomotorickému centru (MTC): spomaľuje dýchanie, dilatuje cievy, tlakové kvapky, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku telo potrebuje oxid uhličitý, je to po zvýšení obsahu krvi, že CTC "dáva príkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykozidy: účinné zložky sú izolované z digitalisu, z ktorých sú najznámejšie lieky Digoxin. Zlepšuje funkciu srdca, zvyšuje tok krvi; bojuje proti arytmiám a vaskulárnym kŕčom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stena artérií a artérií sa uvoľňuje, ich lumen sa zvyšuje a prietok krvi sa zlepšuje, tlak v pľúcnej tepne sa znižuje.
  • Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, zmierňujú cievny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zabraňujú rastu endotelu. Veľmi sľubné lieky, účinné pre PH v súvislosti s HIV, systémové choroby (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcové chyby, rovnako ako familiárne a idiopatické formy PH.
  • Antagonisty endotelínových receptorov: vazodilatácia, potlačenie proliferácie (proliferácie) endotelu. Pri dlhšom používaní sa dýchavičnosť znižuje, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vráti do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene a preto užívanie liekov je obmedzené.
  • Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavne pri idiopatickom LH, ak sa štandardná liečba neodôvodňuje, ale niektoré lieky sú účinné pre akúkoľvek formu LH (sildenafil) Akcia: zníženie vaskulárnej rezistencie a pridruženej hypertenzie, v dôsledku toho zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2-3 týždňov.

Chirurgická liečba PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonávaná na uľahčenie vylučovania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Kateter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepel pretína prepážku medzi predsieňami a opuchnutý balónik rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdce): vykonáva sa zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných lekárskych centrách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú len 15%, srdce - z 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV, zhubné nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, užívanie drog a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudových liečiv

Používajte len komplexne ako pomocné prostriedky na celkové zlepšenie zdravotného stavu. Žiadna vlastná liečba!

  1. Ovocie červeného jačmeňa: polievková lyžica na pohár vriacej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v plodoch znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín-minerálna sada má priaznivý účinok na celé telo.
  2. Adonis (jar), bylina: čajová lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny na trvanie, až 2 lyžice na prázdny žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, prostriedok proti bolesti.
  3. Čerstvá tekvicová šťava: pol pohára denne. Obsahuje veľa draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmií.

Klasifikácia a predpoveď

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia v PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

  • Trieda I: LH s normálnou fyzikálnou hodnotou. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre znášané, ľahké pre LH, 1 stupeň poruchy.
  • Trieda II: aktivita LH plus sa znížila. Komfort je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce príznaky.
  • Trieda III: LH s obmedzenou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch krvného obehu, zhoršenie prognózy.
  • Trieda IV: LH s neznášanlivosťou na minimálnu aktivitu. Dýchavičnosť, pocit únavy a úplné odpočinok. Príznaky vysokého zlyhania obehového systému - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Predpoveď bude výhodnejšia, ak:

  1. Vývoj príznakov LH je malý;
  2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systéme pľúcnej artérie klesá.

Nežiaduca prognóza:

  1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
  2. Zaznamenávajú sa príznaky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascit);
  3. Tlak: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
  4. S primárnym idiopatickým pH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázy prevládajúcej choroby. Úmrtnosť ročne so súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatický PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Video: pľúcna hypertenzia v programe Zdravie

Krok 1: plaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Môžete tiež poďakovať špecialistovi inou platbou za ľubovoľnú sumu ↑

Patologický stav, pre ktorý je prietok tlaku v pľúcnej artérii inherentný, sa nazýva v pľúcnej hypertenzii lieku. Frekvencia ochorenia sa zaraďuje medzi tretie krajiny na celom svete medzi cievne ochorenia charakteristické pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť vrodená anomália, čiže primárna alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod pre zvyšujúci sa tlak v tepnách pľúc:

  • zlyhanie srdca;
  • vaskulitída;
  • srdcové chyby rôzneho pôvodu;
  • chronické ochorenia pľúc vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
  • Pľúcna embólia alebo iné lézie pľúcnych ciev;
  • výmenné poruchy;
  • v horských oblastiach.

V prípadoch, keď nie je možné stanoviť presné príčiny hypertenzie, lekár diagnostikuje primárnu hypertenziu. Keď je bolestivý stav s neznámym pôvodom, primárna pľúcna hypertenzia môže byť spustená použitím rôznych antikoncepčných prostriedkov alebo môže byť výsledkom autoimunitnej choroby.

Sekundárne ochorenie pľúc môže byť spôsobené abnormalitami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od závažnosti ochorenia lekári rozlišujú 4 triedy pacientov:

  1. Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou telesnej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou môže vydržať normálne cvičenie bez toho, aby vyzeral ako slabosť, závrat, bolesť na hrudi alebo dýchavičnosť.
  2. V druhom štádiu ochorenia je fyzická aktivita pacienta obmedzená. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti, ale zvyčajné zaťaženie spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť, závrat a silnú slabosť.
  3. Tretia etapa hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky s najmenšou fyzickou aktivitou osoby, ktorá trpí touto chorobou.
  4. Pľúcna hypertenzia štvrtej etapy je poznačená výraznými známkami slabosti, dýchavičnosti a bolesti, dokonca aj keď je človek v absolútnom odpočinku.

Symptómy pľúcnej insuficiencie

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ju od symptómov iných ochorení:

schematickú štruktúru pľúcnych ciev

  • pozorované v pokoji;
  • jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnym námahom;
  • v sede, dyspnoe nezastaví, na rozdiel od dyspnoe srdcového pôvodu.

Pre väčšinu pacientov sú charakteristické aj iné príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • slabosť a únava;
  • pretrvávajúci suchý kašeľ;
  • opuch nôh;
  • bolesť v pečeni spôsobená jej nárastom;
  • bolesť hrudnej kosti v dôsledku rozšírenia pľúcnej tepny;
  • v niektorých prípadoch sa vyskytuje chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že artéria porušuje laryngeálny nerv.

Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, neumožňuje vždy stanoviť správnu diagnózu bez celého rozsahu vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Pacienti spravidla prichádzajú lekárom so sťažnosťami na výrazné dýchacie ťažkosti, ktoré ich v bežnom živote bránia. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré vám umožňujú diagnostikovať dôveru pri prvej návšteve lekára, diagnóza by mala byť vykonaná za účasti kardiológov a pulmonológa.

Súbor postupov zapojených do diagnostiky zahŕňa nasledujúce metódy:

  • vyšetrenie lekára a stanovenie histórie. Často má choroba dedičné dôvody, preto je nevyhnutné zhromažďovať informácie o rodinných ochoreniach;
  • zistenie súčasného životného štýlu pacienta. Fajčenie, odmietanie fyzickej aktivity, užívanie rôznych liekov - to všetko je dôležité pri zisťovaní príčin nedostatku dychu;
  • všeobecná kontrola. Na nej má lekár schopnosť identifikovať fyzickú kondíciu žíl na krku, farbu pleti (modrú v prípade hypertenzie), zväčšenie pečene, výskyt edému v nohách, zhrubnutie prstov;
  • elektrokardiogram. Postup vám umožňuje identifikovať zmeny na pravej strane srdca;
  • echokardiografia pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a celkový stav ciev;
  • počítačová tomografia ukáže spôsob zvýšenia vrstvy po vrstve v pľúcnej tepne, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
  • radiografia pľúc umožní pozorovať stav tepny, jej rozširovanie a kontrakciu;
  • Na spoľahlivé meranie tlaku v pľúcnej tepne sa používa metóda katetrizácie. Lekári považujú tento postup za najdôležitejšie pre získanie tlakových hodnôt, ale aj za komplikácie s minimálnymi rizikami;
  • test "6 minút chôdze" pomáha určiť fyzickú odpoveď pacienta na záťaž a stanoviť triedu hypertenzie;
  • krvný test: biochemický a všeobecný;
  • Angiopulmonografia umožňuje zavedením špeciálneho kontrastného činidla do ciev získať úplné vytiahnutie ciev v pľúcnej tepne. Metóda sa má aplikovať so zvýšenou opatrnosťou, pretože jej použitie môže vyvolať hypertenznú krízu pacienta.

Pľúcna hypertenzia by sa preto mala diagnostikovať až po dôkladnej komplexnej štúdii stavu krvných ciev pacienta, aby sa vylúčila nesprávna diagnóza.

Dôvod pre návštevu lekára

Pacient by mal konzultovať s lekárom, ak cíti nasledovné znaky indispozície:

  • nástup alebo zvýšenie dyspnoe pri vykonávaní bežnej dennej pracovnej záťaže;
  • objavenie bolesti neobjaveného pôvodu v hrudníku;
  • ak má pacient nevysvetliteľný a pretrvávajúci pocit únavy;
  • vzhľad alebo zvýšený stupeň opuchu.

Liečba pľúcnej insuficiencie

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavnými pokynmi pri výbere liečebnej metódy sú:

  • identifikácia a odstránenie príčiny stavu pacienta;
  • zníženie tlaku v artérii pľúc;
  • prevencia krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré pôsobia relaxačne na svalovú vrstvu ciev. Táto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba bola zahájená pred tým, ako sa zmeny v krvných cievach stávajú výraznými a nezvratnými, má veľmi dobrú šancu, aby sa pacient úplne zbavil príznakov;
  • lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zhrubnutie krvi veľmi výrazné, lekár môže rozhodnúť o prietoku krvi. Hladina hemoglobínu u takýchto pacientov by nemala prekročiť 170 g / l;
  • pri ťažkej dýchavici a hypoxii je inhalácia kyslíka indikovaná ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
  • lekár môže odporučiť zníženie príjmu soli v jedle a znížiť príjem tekutiny na jeden a pol litra čistej vody denne;
  • prísny zákaz intenzívnej fyzickej námahy. Len takáto činnosť je povolená, pri ktorej pacient necíti nepohodlie a bolestivé prejavy;
  • ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou v podobe nedostatku srdcovej srdcovej komory, lekár predpisuje pravidelný príjem diuretík;
  • v najpokročilejších prípadoch ochorenia sa používa transplantácia srdca a pľúc. Metóda nebola dostatočne rozvinutá za praktických podmienok, ale štatistiky takýchto transplantácií svedčia o ich účinnosti.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky ochorenia patria hlavné:

  • zhoršenie srdcového zlyhania. Pravé srdce sa môže prestať vyrovnávať so súčasným zaťažením, čo ďalej zhoršuje polohu pacienta;
  • stav nazývaný pľúcna embólia - trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina uzavrie nádobu. Táto choroba je nielen nebezpečná, ale priamo ohrozuje život pacienta;
  • hypertenzívna kríza spojená s pľúcnym edémom.

Liečba zvyčajne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

V tomto prípade pľúcna hypertenzia spôsobuje chronické alebo akútne formy srdcovej a pľúcnej insuficiencie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tejto choroby, mali by sa prijať tieto opatrenia:

  • dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky ukončiť fajčenie a denné cvičenie;
  • je potrebné rýchlo identifikovať a liečiť hlavné ochorenia, ktoré spôsobujú hypertenziu. Toto je možné v prípade pravidelných preventívnych návštev lekára;
  • v prípade zistených ochorení priedušiek a pľúc chronickej povahy je potrebné pozorne sledovať priebeh choroby. Klinický dohľad zabráni komplikáciám ochorenia a uľahčí ich priebeh;
  • diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, u podobných pacientov je známy mierny tlak na čerstvý vzduch. Činnosť by mala byť pravidelná, ale v žiadnom prípade intenzívnejšia;
  • všetky situácie so stresovým stavom by sa mali vylúčiť. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Preto skôr, ako sa pacient obráti na lekára a radí sa, a čím opatrnejšie sa riadi jeho pokynmi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pozastaví priebeh ochorenia a neprenesie ho do ťažšieho stupňa, horšieho na liečbu.

Odporúčame, aby ste si prečítali, čo je pľúcna embólia.

Dôrazne odporúčame, aby ste neupravovali lieky, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Všetky materiály na stránkach sú len orientačné!