Hlavné typy mimomaternicového tehotenstva

Bronchitída

Pri mimomaternicovom tehotenstve (typy mimomaternicového tehotenstva) existujú nasledujúce typy pripojenia vajíčka:

  • brušné (brušné) tehotenstvo - 0,3% prípadov;
  • gravidita vaječníkov - 0,2%;
  • tubálna gravidita (ampulárna, ismtmická a intersticiálna) - 98,69%, z toho 3% sú prípady intersticiálnej gravidity;
  • cervikálne tehotenstvo - 0,01%;
  • vajíčko v tele maternice - 0,25%;
  • vajíčko v rudimentárnom rohu maternice - 0,25%;
  • intrauterinnej a mimomaternicovej gravidity v rovnakom čase - 0,1% prípadov.

Najčastejším typom mimomaternicového tehotenstva je nesprávne pripojenie oplodneného vajíčka, ktoré sa vyskytuje vo vajíčkovodu, najčastejšie v pravej časti.

Tehotenstvo, v ktorom sa embryo vyvíja vo vajíčkovom tkanive (tubálna gravidita), je rozdelené na istmické, ampulárne a intersticiálne. Najčastejšie sa vajíčko nachádza v ampulke vajcovodu, čo vedie k veľmi vážnym následkom. Fetálne vajíčko, ktoré sa rýchlo pripojí k užším častiam vajíčkovodu (ismtmickú alebo intersticiálnu), t.j. po 6 týždňoch vedie k porušeniu základných tkanív a krvných ciev, prasknutie vajíčkovodu a náhle závažné krvácanie do brušnej dutiny.

Tehotenstvo, v ktorom sa embryo vyvíja v širších častiach (v ampule vajcovodu alebo jeho konečnej časti - lievik), môže zostať nepovšimnuté dlhšie, od približne 8 do 12 týždňov. To sa prejavuje dlhotrvajúcou strednou bolesťou a výrazným krvácaním do brušnej dutiny. Takto umiestnené fetálne vajíčko môže byť vylúčené z vajcovodu cez brušný koniec (takzvaný tubálny potrat) do brušnej dutiny, kde zomrie alebo sa pripojí k vaječníkovi alebo peritoneu.

Tehotenstvo vaječníkov, keď sa vajíčko implantuje do vaječníkov, môže mať primárny charakter v dôsledku toho, že vajíčko je zadržané vo vaječníku a oplodnené na tomto mieste alebo sekundárne v dôsledku opakovanej implantácie vajíčka po potrate. Ovariálne tkanivo, hojne pokryté krvnými cievami, je veľmi rýchlo zničené a dochádza k krvácaniu do brušnej dutiny.

Cervikálne tehotenstvo je zriedkavým výskytom, ale je obzvlášť nebezpečné pre život žien v dôsledku skutočnosti, že táto oblasť má hustú sieť krvných ciev. V tomto prípade sa fixácia uskutočňuje v maternici, ale v dolnej časti - v krčku maternice. Takéto usporiadanie je uľahčené operáciami vykonanými na maternici, jej malformáciami a benígnymi nádormi, ako aj mnohými potratmi. Malý priestor cervikálneho kanála bráni bežnému vývoju tehotenstva. Ak sa rastúce fetálne vajíčko nepohne do vagíny, krvné cievy sa zničí v pomerne krátkom čase, čo vedie k hojnému krvácaniu z pôrodného kanála.

Abdominálne (brušné) tehotenstvo môže byť primárne, ale častejšie je výsledkom opätovného nasadenia vajíčka po potrate. Fetálne vajíčko môže byť implantované na akýkoľvek orgán brušnej dutiny, často na črevá alebo peritoneum. Tento vzácny typ mimomaternicového tehotenstva tiež ohrozuje život matky a ohrozuje ju krvácaním a infekciou. Väčšina ovocia vyvíjajúcich sa v brušnej dutine zomrie. Napriek tomu existujú prípady, kedy prežili, ale zároveň mali závažné malformácie. Prirodzene, pôrod v tomto prípade môže byť vykonaný len rýchlo, t.j. pomocou cisárskeho rezu.

Tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko nachádza v stene maternice, je extrémne zriedkavým typom mimomaternicového tehotenstva, ktorého podstatou je príliš hlboké zavedenie trofoblastu do hĺbky steny maternice. Tento jav je podporovaný akýmikoľvek jazvami po operácii na maternici alebo jej oslabením kvôli chorobám. Vyskytuje sa ruptúra ​​steny maternice a vylúčenie plodu do brušnej dutiny, kde sa môže znovu pripevniť.

Tehotenstvo v rudimentárnom rohu maternice je typ mimomaternicového tehotenstva, podobný tomu, ktorý je opísaný vyššie, s tým rozdielom, že implantácia sa vyskytuje v rohu maternice.

Zriedkavo sa vyskytuje iný typ mimomaternicového tehotenstva - súčasne sa rozvíja vnútromaternicové a mimomaternicové tehotenstvo: jedno z oplodnených vajíčok je správne pripojené k maternici a druhé je mimo jeho dutinu.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Ektopické tehotenstvo je veľmi častou komplikáciou. Podľa štatistík je mimomaternicové tehotenstvo asi 2% všetkých tehotenstiev, 98% všetkých mimomaternicových tehotenstiev je - tehotenstvo v truse.

V skutočnosti nemožno povoliť mimomaternicové tehotenstvo a komplikácie, pretože sama o sebe nie je normálne tehotenstvo a predstavuje hrozbu pre matku. Čo je mimomaternicové tehotenstvo, ako ho rozpoznať a postupovať včas?

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva

Ako je známe, nástup tehotenstva sa charakterizuje oplodnením vajíčka spermiou a následným uvoľnením vajíčka do maternice a následným pripevnením k vnútornému povrchu maternice. Oplodnenie vajíčka sa vyskytuje vo vajíčkovodnej trubici a potom bunka opustí trubicu do maternice. Takto sa vyvíja normálne tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo začína tak ako normálne. Spermia oplodňuje vajíčko, ale len neskôr z nejakého dôvodu zygota nemôže vstúpiť do maternicovej dutiny. Nemá inú možnosť, ako získať oporu v trubici, na tom istom mieste, kde sa uskutočňovalo hnojenie.

Ektopické tehotenstvo je rozdelené na tieto typy:

Ovariálne tehotenstvo

Ovariálne tehotenstvo je tehotenstvo, v ktorom sa oplodnené vajíčko vyvíja nie v maternici, ale vo vaječníku. Ovariálne tehotenstvo sa môže vyskytnúť z dvoch dôvodov:

1. Spermia sa dostala do folikulu, ktorý sa práve rozpadol počas ovulácie, z ktorej nebolo vajcia dostatok času vyhnúť sa. Oplodnenie nastane okamžite, rovnako ako pripojenie oplodneného vajíčka, po ktorom sa gravidita vyvíja vo vaječníkoch.

2. Existuje aj ďalšia možnosť rozvoja tehotenstva vo vaječníku. Vajcia sa oplodňuje hneď po uvoľnení z folikulu, zostáva vo vaječníku a je tam pripojené.

Tehotenstvo vaječníkov sa môže vyvinúť bezpečne. Existujú prípady, keď ženy nosia deti pred neskorým tehotenstvom. Toto všetko sa deje, pretože ovariálne tkanivo je elastické. Práve na tomto princípe cysta rastie vo vaječníkoch. Niekedy veľkosť cysty môže byť pôsobivá a dôvodom pre to je zvláštnosť tkaniva vaječníkov, ktorá má tendenciu nielen rozťahovať sa, ale aj rásť.

Nie je vždy možné diagnostikovať tehotenstvo vaječníkov. Často sa to mylne považuje za ovariálnu cysty, ktorá musí byť prevádzkovaná. Uznanie tehotenstva je najčastejšie možné iba počas operácie a niekedy len počas histologického vyšetrenia tkaniva odstráneného po operácii. Navyše, tehotenstvo vaječníkov je mimoriadne zriedkavý fenomén.

Cervikálne tehotenstvo

V tehotenstve krčka maternice sa plod rozvinie v maternici, ale "klesne" z maternice a fixuje sa v cervixu. Prečo sa to deje? Predpokladá sa, že štrukturálne a patologické zmeny na vnútornom povrchu maternice môžu interferovať s normálnou implantáciou maternice. Napríklad rozsiahla endometrióza. V tomto prípade nemá embryo inú možnosť, ako pokračovať v hľadaní vhodného miesta na implantáciu a niekedy sa ukáže ako krčka maternice.

Cervikálne tehotenstvo je pre ženy veľmi nebezpečné. Tento typ tehotenstva, spolu s mimomaternicovým tehotenstvom, má vysoké percento úmrtí, až asi 50% všetkých prípadov.

Počas tehotenstva v krčku maternice je miera prežitia embrya takmer nulová, plod nemôže byť úplne vyzretý až neskoro. Maximálna doba, počas ktorej sa plod stane počas cervikálnej gravidity, je 5 mesiacov, po ktorom sa tkanivo krčka maternice už nemôže rozťahovať. Potom sa vyskytne spontánny potrat, sprevádzaný ťažkým krvácaním.

Jediným možným riešením pri cervikálnom tehotenstve je chirurgický zákrok, pri ktorom je potrebné odstrániť maternicu a následne transfúziu krvi pacienta.

Diagnózu tehotenstva krčka maternice môže byť z niekoľkých dôvodov: existujú príznaky tehotenstva, vyskytuje sa výrazná deformácia krčka maternice a maternica nezodpovedá gestačnému veku kvôli svojej malej veľkosti.

Abdominálne tehotenstvo

Abdominálne tehotenstvo je veľmi neobvyklý typ mimomaternicového tehotenstva, ktorý sa môže zdať ako niečo fantázie. V tehotenstve brucha sa plod nerozvíja v maternici, ale mimo vnútorných pohlavných orgánov, to znamená v brušnej dutine. Abdominálne tehotenstvo nastáva, pretože oplodnené vajíčko padá do brušnej dutiny. Najbežnejšou príčinou je takzvaná potratová trubica, keď sa vajíčko oplodnené vo vnútri rúrky vysunie do brušnej dutiny. Keď sa to stane, potom všetko závisí od toho, kde je oplodnené vajíčko pripojené. Ak je pripojený na miesto, kde nie je dostatok krvi, plod rýchlo zomrie. Ak sa príloha vyskytne na dobrom mieste, plod má všetky šance na úspešný vývoj.

Bolesť brucha má svoje vlastné riziká. Keďže dieťa nie je v maternici, ale priamo vo vnútri ženskej brušnej oblasti, nie je tak dobre chránené. Okrem toho, ako dieťa rastie, vnútorné orgány ženy môžu byť poškodené. Prirodzene, žena nemôže prirodzene mať dieťa v tehotenstve brucha. Preto je preukázaná laparotómia. V tehotenstve brucha, abnormality vývoja plodu, chronická vnútromaternicová hypoxia spôsobená nedostatočným zásobovaním krvi a prívodom kyslíka, smrť plodu má vysoké riziko.

Abdominálne tehotenstvo je často ťažké zistiť, pretože sú prítomné všetky príznaky tehotenstva, ako pri normálnom tehotenstve. Ak lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, skúsený uzist môže zistiť, že plod nie je obklopený maternicou a samotná maternica je mierne zväčšená a nezodpovedá gestačnému veku. Pri palpácii v dostatočnom gestačnom veku môže lekár určiť, že plod je hmatateľný v brušnej dutine.

Pri nesprávnej diagnóze lekár má uteru s rozšírenou maternicou pre fibroidy, maternicové nádory alebo dokonca pre druhý plod. Napriek tomu existuje šanca na zdravé dieťa počas brušnej tehotenstva. Avšak tento typ tehotenstva je pre matku veľmi nebezpečný.

Tubálne tehotenstvo

Najčastejším zo všetkých mimomaternicových tehotenstiev je tehotenstvo v truse. Takéto tehotenstvo nastáva, keď oplodnené vajíčko zostáva vo vajíčkovodnej trubici a nevstúpi do maternicovej dutiny. Stáva sa tiež, že oplodnené vajíčko už prešlo do maternice, ale nejako sa vráti do trubice. Ak vajíčko zostane v trubici a upevní sa tam, vyskytne sa mimomaternicové tehotenstvo. Ak dôjde k tubulárnemu potratu, vajcia môže byť fixované mimo genitálie žien a potom sa objaví brušné tehotenstvo, o ktorom sme diskutovali vyššie.

Tubálne tehotenstvo je pre ženy veľmi nebezpečné z niekoľkých dôvodov:

1. Zložitosť diagnostiky. Ektopické tehotenstvo je veľmi ťažké diagnostikovať a pretrhnutie trubice sa vyskytuje už v začiatku tehotenstva až do približne 9 týždňov.

2. Masívne krvácanie a hemoragický šok. Po dokončení roztrhnutia trubice, ak nie je diagnostikovaná gravidita, dôjde k masívnej strate krvi. Ak lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas, žena môže umierať na hemoragický šok.

Je ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo, pretože v počiatočnom štádiu je embryo stále veľmi malé a nie je vždy možné ho vyšetriť ultrazvukom. Ak načasovanie tehotenstva umožňuje zvážiť plod, potom príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť: neprítomnosť vajíčka v maternici a tiež - zhrubnutie v maternicovej trubici.

Ako určiť mimomaternicové tehotenstvo?

Nie je možné určiť mimomaternicové tehotenstvo sami, navyše ak máte podozrenie, že by ste mali konzultovať s lekárom a nemali by ste sa samo liečiť. Môžete však venovať pozornosť výstražným značkám.

Môžete napríklad pocítiť bolesť v dolnej časti brucha na určitom mieste, vpravo alebo vľavo. Môžu sa vyskytnúť zriedkavé krvavé výtoky, ružové, alebo vo forme "škvrny", zatiaľ čo tehotenstvo je stanovené. Tiež nepriamy príznak mimomaternicového tehotenstva môže byť slabým druhým prúžkom testu. Je to preto, že keď fixácia vajíčka mimo maternicovej dutiny neumožňuje správne sa vyvíjať a hladina ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) sa nezvyšuje správne. V normálnom tehotenstve sa hCG zdvojnásobí každý deň.

Ak došlo k prasknutiu rúr, klinický obraz je búrlivý: v oblasti vajcovodu je ostrý a ostrý bolesť, nevoľnosť, pacient môže stratiť vedomie. Existujú fyzické príznaky vnútorného krvácania: bledosť kože, cyanóza pier, potenie, príznak peritoneálneho podráždenia - bolesť, napätie v bruchu.

Pri masívnej strate krvi žena stratí vedomie a zomrie, bez toho, aby do nej vstúpila, z hemoragického šoku, ak lekárska pomoc nebola poskytnutá včas.

Čo robiť, ak sa potrubie zlomilo?

Najskôr musíte ihneď zavolať do nemocnice. Ležať na pohovke alebo posteli, môžete dať ľad na žalúdok, a v žiadnom prípade - vykurovacia podložka a ďalšie vykurovacie zariadenia. Nepoužívajte nič, ak si nie ste istí tým, čo robíte. Nepijte nič, nepoužívajte lieky. Keď príde sanitka, požiadajte vás, aby ste sa dostali na sanitku na nosítko, nesnažte sa kráčať sám.

Ako sa liečá ektopická gravidita?

Keď sa rúra roztrhne, je potrebné ju odstrániť, pretože pri roztrhnutí tkaniny sa potrubie uvoľní a ich obnova nie je možná. Ak je vopred nájdená mimomaternicová gravidita, potom môže byť trubica uložená.

Operácia, v ktorej sa môžete zbaviť vajíčka a súčasne uložiť tubus, sa nazýva laparoskopia. Pomocou laparoskopie môžete "vajať" vajíčko analogicky s podtlakovým potratom bez poškodenia trubice. To je veľmi dôležitý bod, pretože uchovanie trubice je nevyhnutné pre následné tehotenstvo. Ak je skúmavka odstránená, je neskôr šanca na otehotnenie len 50%, pretože vajcia teraz vyrastie iba v jednej trubici.

Pomocou laparoskopie sa vykonávajú aj operácie na odstránenie vajíčkovodu. Takáto operácia je oveľa šetrnejšia ako otvorená operácia. Laparoskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, takže doktor vidí všetko, čo funguje. Laparoskopická chirurgia výrazne znižuje riziko krvácania, ako aj tvorbu adhézie po operácii.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva: kde je to riziko?

Nikto nemôže povedať, prečo vzniká ektopická gravidita, ale tu uvádzame hlavné rizikové faktory, ktoré by teoreticky mohli ovplyvniť jeho vývoj:

- Perorálne kontraceptíva. Predpokladá sa, že syntetické hormóny môžu ovplyvniť stav ženských pohlavných orgánov.

- Chirurgická intervencia a chirurgia brucha.

- Lepiace procesy vo vajíčkoch.

- jazvy na vnútornom povrchu maternice zo škrabania a predchádzajúcich potratov.

- Zápalové ochorenia pohlavných orgánov, zápal prídavných látok.

- anomálie vývoja a štruktúry maternice.

- Patológia funkcie vajíčkovodov, pri ktorej môže dôjsť k narušeniu postupu vajíčka vo vnútri rúrky.

- Hormonálne poruchy a poruchy.

Ak máte mimomaternicové tehotenstvo, operácia musí byť vykonaná v každom prípade. Pripravte sa na to, počúvajte všetky rady lekára a nebojte sa - v budúcnosti máte veľkú šancu znova otehotnieť.

Mimomaternicové tehotenstvo

Ektopické tehotenstvo je strašidelné slovo pre každé dievča. V 95% prípadov sa takéto tehotenstvo musí ukončiť skoro kvôli ohrozeniu života potenciálnej matky. Je dôležité nielen ukončenie tehotenstva, ale aj obdobie jeho diagnózy. Existuje však nádej, v niektorých typoch mimomaternicového tehotenstva, včasný ultrazvuk a pozícia matky, ktorá je pozorovaná v stacionárnych podmienkach, môže zachrániť život dievčaťa a jej dieťaťa.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Samodiagnostika prítomnosti mimomaternicového tehotenstva začína rovnakými znakmi ako bežné tehotenstvo - oneskorenie menštruácie. Po absolvovaní testu sa prvé tri týždne nemusí embryo prejaviť. V budúcnosti môže žena zažiť:

  • Tlakové skoky. Spôsobené pokusmi tela vyriešiť anomáliu svojimi vlastnými silami.
  • Bolesti dolnej časti brucha. Od ostrého po ťahanie. Takéto bolesti sú prvými vážnymi znakmi závažnej anomálie, ktorá ohrozuje smrť. Bolesť brucha - dôsledky krvácania v brušnej dutine.
  • Časté mdloby. Sú výsledkom tlakových rázov.

Avšak najdôležitejším znakom mimomaternicového tehotenstva je krvácanie, ktoré so závideniahodnou pravidelnosťou vystupuje z genitálneho traktu.

V zriedkavých prípadoch až do tretieho týždňa dochádza k nezávislému rozlíšeniu anomálie, embryo sa oddelí od skúmaviek a potom opustí pohlavný systém krvou. Nebezpečenstvo takejto akcie je poškodenie maternice a ďalšia dysfunkcia reprodukčného systému.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Existuje niekoľko miest, na ktoré sa embryo môže pripojiť bez toho, aby sa dostalo do maternice. Každý prípad má svoje vlastné charakteristiky. Niektorí, nenechávajte voľbu, nútiť predčasné ukončenie tehotenstva. Iné nechávajú nejasné nádeje, že je možné mať dieťa s veľkým rizikom s neustálym dohľadom lekárov. Hoci nie je tu všetko hladké.

Aby bolo dieťa aj matka nažive, musí byť vykonaná cisársky rez dávno pred plánovaným termínom dodania. Potom je dieťa umiestnené do špeciálneho inkubátora a matka absolvuje závažné ošetrenie zamerané na vyriešenie následkov.

Miesta, do ktorých sa môže oplodnené vajíčko pripojiť:

  1. Vajcovod. 95% všetkých mimomaternicových tehotenstiev sú abnormality v tubách.
  2. Vaječníkov. Embryo sa pripojí k vaječníku. Ak sú šance na prežitie dieťaťa minimálne kvôli nedostatku normálnych podmienok pre ďalší rozvoj. Vaječník prechádza do zmrazeného, ​​čo končí smrťou dieťaťa.
  3. Brucha. V tomto prípade existujú minimálne šance na prežitie plodu a matky. Aj keď šanca je malá, lekári to oznámia, ale odporúčajú predčasné ukončenie tehotenstva.
  4. V rohu maternice. Podobne ako tehotenstvo mimomaternicového ovária. Šance na prežitie embryí sú nulové. Jediný rozdiel od ostatných poddruhov je integrita maternice, ktorá umožňuje znovu otehotnieť a vykonávať zdravé dieťa. Ako ukazuje prax, je veľmi ťažké odhaliť embryo v rohu maternice, preto sa odporúča podstúpiť odborný ultrazvuk.

Príčiny anomálie

Napriek vývoju modernej technológie nie je možné väčšinu prípadov určiť hlavnú príčinu mimomaternicového tehotenstva. Existujú však rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vzniku takejto anomálie. Ich zoznam zahŕňa:

  • Chirurgia v brušnej dutine alebo v pohlavných orgánoch. Pri takýchto zásahoch lekári vopred oznamujú zvýšené riziko anomálií. Navyše lekári odporúčajú umelú insemináciu, ktorá umožní fixáciu embrya v správnej polohe. Tento prístup zabraňuje zbytočným komplikáciám spôsobeným predchádzajúcimi skúsenosťami.
  • Antikoncepcia. S výnimkou kondómov môžu takmer všetky existujúce metódy prevencie nežiaduceho tehotenstva viesť k zraneniam maternice, čo vedie k nežiaducim ektopickým anomáliám. Lieky viac ako iné ovplyvňujú možnosť nežiaducich vedľajších účinkov. Antikoncepčné tabletky - hlavný dôvod pre konsolidáciu embryí mimo maternice
  • Hormonálne zlyhanie. Nie je jasné, ako hladina progesterónu a estrogénu ovplyvňuje výskyt takejto anomálie. Avšak so zvýšenou úrovňou patologického dihydrotestosterónu, ako ukazuje prax, je zaručená ektopická pripútanosť.
  • Infekcie ženských pohlavných orgánov. Zvyčajne na to, aby ste ich našli, musíte najskôr podstúpiť potrebné testy a liečebné kurzy. Dokonca aj v histórii vírusu môže spôsobiť potrat a abnormálne tehotenstvo v brušnej dutine.
  • Nádory maternice. Keď nastane takáto bunka, prístup do maternice je takmer úplne zablokovaný. tj dochádza k porušeniu funkcie prenosu vo vajíčkoch. To všetko vedie nielen k pravdepodobnosti mimomaternicového tehotenstva, ale aj k vážnemu riziku úplnej neplodnosti bez možnosti obnovenia reprodukčných funkcií ženského tela.

Načasovanie ultrazvuku

V prípade podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo musí žena nevyhnutne prejsť ultrazvukom. Diagnóza by mala indikovať prítomnosť / neprítomnosť vajíčka v maternici. V počiatočnom štádiu (pred 4. týždňom) nemusí obyčajný ultrazvuk preukázať prítomnosť anomálie. Preto sa transvaginálny ultrazvuk používa na potvrdenie obáv. Aj keď obidva typy diagnostiky v treťom týždni nepriniesli pozitívne výsledky, môžu naplánovať krvný test na hgch.

Úroveň hCG je hlavným príznakom abnormalít tehotenstva. Bez ohľadu na typ anomálie je potrebné ju vyriešiť, keďže hCG signalizuje problémy s embryami.

Ultrazvukové vlny sú opätovne diagnostikované na konečnú diagnózu mimomaternicového tehotenstva. Mal by presne ukazovať miesto pripojenia embrya a určiť prítomnosť zranení na vajíčkovod. Potom po konečnej diagnóze a určení typu ektopickej anomálie (tubálna, brušná, atď.) Dochádza k ďalšiemu riešeniu problému, ktorý často končí potratom.

V prípadoch, keď sa žena rozhodne nezastaviť mimomaternicové tehotenstvo, nasledujúca fetálna diagnostika sa vykonáva raz za niekoľko dní na určenie vektora vývoja embrya. Zoznam testov zahŕňa všetky druhy krvných, lymfatických, močových testov. To vám umožní vidieť vývoj plodu a v prípade vzniku ďalších anomálií sa tehotenstvo ukončí násilím. Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva aj niekoľko dní, aby sa vytvorila myšlienka budúcej cesty vývoja embrya.

Transvaginálny ultrazvuk ako spôsob včasnej diagnostiky

Väčšina prípadov v počiatočných štádiách tehotenstva, nič iné ako hladina hCG môže naznačovať anomálie. Preto môže vymenovať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Transvaginálne vyšetrenie je pravdepodobnejšie schopné určiť absenciu plodového vajíčka v maternici, čo bude dôkazom mimomaternicového tehotenstva.

Avšak v treťom týždni nie je možné určiť typ anomálie, preto v prípade rozhodujúceho prerušenia prerušenia sa vykonávajú každých niekoľko dní ďalšie vyšetrenia, ktoré umožňujú určiť miesto pripevnenia embrya v tele.

Expertný ultrazvuk v raných fázach

Expertný ultrazvuk v takom skorom čase, veľmi časovo náročný postup, ktorý vyžaduje špeciálny tréning. Niekoľko dní pred diagnózou je potrebné opraviť stravu, zbaviť sa bielkovín. V deň prechodu piť niekoľko pohárov vody, čo uľahčí pozorovanie maternice. Namiesto toho môžete určiť polohu oplodneného vajíčka.

V budúcnosti, v skorých štádiách (2-3 týždne), s veľmi jemným ladením prístroja a dlhou štúdiou, je pravdepodobnejšie, že sa v maternici vyskytne vajcia. Existuje malé riziko chyby. Trojrozmerný obraz získaný v tomto štádiu tehotenstva môže nielen preukázať anomáliu, ale tiež nájsť miesto pripojenia embrya.

Riešenie (záver)

Rozhodnutie ukončiť tehotenstvo je najpravdepodobnejšie v prípade tehotenstva v truse. Keďže šance na prežitie dieťaťa a matky majú tendenciu k nule. Ako ukazuje prax, existuje veľa kliník, ktoré pomáhajú zotaviť sa z účinkov ektopickej anomálie. S pomocou ich služieb môžete obnoviť reprodukčný systém ženského tela a znížiť riziko opätovného výskytu tehotenstva mimo maternice. Je dôležité mať na pamäti, že včasná diagnóza umožňuje vyhnúť sa operáciám na maternicovej trubici, ako aj jej prasknutiu.

Ďalšie informácie o príznakoch mimomaternicového tehotenstva, jeho neúmyselnej diagnóze a asymptomatickom prechode môžete sledovať video. Taktiež na ňom nájdete vizuálne rámčeky, ktoré ukazujú, ako mimodičné tehotenstvo vyzerá na obrazovke ultrazvukového zariadenia na diagnostiku.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva

Po procese hnojenia vajcia nie vždy spadne do maternicovej dutiny. Tento proces sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo. Kde presne pripravené embryo klesá, závisí od jednotlivých fyziologických vlastností ženského tela. Nižšie uvádzame hlavné typy tejto patológie, ako aj charakteristiky ich diagnostiky a ďalšieho liečenia.

K dnešnému dňu existuje niekoľko možností klasifikácie mimomaternicového tehotenstva, medzi ktoré patria:

  1. V závislosti od umiestnenia oplodneného vajíčka;
  2. Berúc do úvahy priebeh a prerušenie mimomaternicového tehotenstva;
  3. Vzácnejšie formy mimomaternicového tehotenstva.

Klasifikácia podľa umiestnenia embrya


Ektopická gravidita podľa miesta je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Typ trubice, ktorá je najbežnejšou, je zaznamenaná u 95% žien s mimomaternicovým tehotenstvom. Tento typ je charakterizovaný pripojením oplodneného vajíčka do dutiny jednej z vajíčkovodov. Vývoj embrya nastáva, kým nedôjde k prasknutiu potrubia alebo spontánnemu potratu.
  • Typ ovarií. Vzhľadom na frekvenciu výskytu sa tento druh môže pripísať mimoriadne zriedkavým prípadom, pretože sa vyskytuje iba u 1-2% všetkých prípadov mimomaternicového tehotenstva. Toto tehotenstvo je výsledkom odliatku a vloženia oplodneného vajíčka do jedného z vaječníkov. Spontánne ukončenie tohto tehotenstva nastáva v dôsledku prasknutia tkaniva vaječníkov.
  • Typ brušnej tehotenstva možno tiež klasifikovať ako zriedkavé. Je charakterizovaná penetráciou oplodneného vajíčka do brušnej dutiny a jeho ďalším pripojením k jednému z orgánov tej istej dutiny. V tomto type mimomaternicového tehotenstva sa vyskytujú časté prípady normálneho vývoja plodu, hoci vo väčšine prípadov je to plné všetkých druhov malformácií.
  • Štepenie typu tehotenstva. Frekvencia výskytu je o nič menej vzácna ako všetky vyššie uvedené. Charakterizované pripojením oplodneného vajíčka v priestore medzi veľkými väziami maternice. Ak súvisiace tehotenstvo nebolo odstránené v počiatočných štádiách, jeho vývoj sa môže oneskoriť až na 5 mesiacov.
  • Krčný typ tehotenstva. Charakterizované pripojením embrya v oblasti krčka maternice. Až do určitej miery sa cervikálne tehotenstvo necíti. V neskorších obdobiach sa môže objaviť vylučovanie krvou, najmä po intimite.
  • Lokalizácia v rudimentárnom rohu maternice. Pri tomto druhu mimomaternicového tehotenstva dochádza k spontánnemu prerušeniu najneskôr do 16 týždňov a je sprevádzané masívnym krvácaním.
  • Intersticiálny typ tehotenstva. Charakterizované pripojením a vývojom embrya v intersticií vajíčkovodov. Ak toto tehotenstvo nie je eliminované v počiatočných štádiách, môže sa vyvinúť až 4 mesiace.

Každý z vyššie uvedených typov mimomaternicového tehotenstva je pomerne nebezpečným stavom, ktorý v priebehu progresie môže spôsobiť prasknutie vajíčkovodu, vaječníkov a ďalších štruktúr, ako aj ťažké krvácanie.

Klasifikácia etapy

Podľa tohto kritéria môže byť mimomaternicové tehotenstvo klasifikované nasledovne:

  • aktívne pokračovanie tehotenstva;
  • prerušené tehotenstvo v dôsledku pretrhnutia trubice alebo inej anatomickej štruktúry alebo spontánneho potratu;
  • nakoniec prerušila mimomaternicové tehotenstvo.

Posledné dva typy mimomaternicového tehotenstva môžu predstavovať vážne ohrozenie zdravia a života ženy.

Okrem navrhnutých klasifikácií existuje aj podmienené oddelenie zriedkavých typov mimomaternicového tehotenstva:

  • tehotenstva, v dôsledku čoho sa vytvorili dve vajíčka plodu s odlišným ektopickým umiestnením;
  • viacnásobná forma tehotenstva, v ktorej jeden z embryí napadol maternicu a druhý mimo.

Diagnóza a liečba

Tubálne tehotenstvo v počiatočných štádiách sa jej príznaky nelíšia od bežného tehotenstva. Ak chcete urobiť túto diagnózu, vaginálne vyšetrenie vedie lekár, čo môže odhaliť rozdiel medzi veľkosťou maternice a očakávanou dĺžkou tehotenstva. Zvlášť dôležité je v tomto prípade vykonať ďalšie diagnostické metódy (ultrazvukové vyšetrenie, laparoskopia, stanovenie hladiny CG v krvi).

Liečba tuberkulózy sa vykonáva chirurgicky (s odstránením alebo konzervovaním vajíčkovodu).

Ovariálne tehotenstvo diagnostikované ultrazvukom a laparoskopiou. Navyše s pomocou druhej metódy sa oplodnené vajíčko tiež odstráni z vaječníkov.

Abdominálne tehotenstvo môže poskytnúť klinický obraz akejkoľvek inej chirurgickej patológie. Pre presné informácie o umiestnení vajíčka sa vykonáva laparoskopia, ktorá tiež umožňuje odstránenie embrya z akéhokoľvek orgánu.

Šité tehotenstvo často diagnostikovaná už počas chirurgického zákroku v dôsledku masívneho krvácania. V niektorých prípadoch je možné použiť laparoskopiu na potvrdenie diagnózy a ďalšie odstránenie vajíčka.

Cervikálne tehotenstvo môže byť dlhodobo asymptomatický, čo komplikuje jeho diagnostiku. Cievnu graviditu je možné určiť pomocou bimanuálnej štúdie. Pre tento typ je poskytnutá iba chirurgická liečba.

Tehotenstvo v rudimentárnom rohu maternice je ťažké diagnostikovať a v zriedkavých prípadoch sa dá určiť pomocou bimunuálnej štúdie. Liečba v tomto prípade je možná iba chirurgická a rýchlejšie sa bude vykonávať - ​​tým lepšie.

Intersticiálne tehotenstvo často zmätený s tehotenstvom v rudimentárnom rohu maternice. Niekedy je možné stanoviť presnú lokalizáciu iba počas operácie, a to za účelom stanovenia polohy kruhového väzenia maternice. Liečba v tomto prípade je zobrazená len chirurgicky.

Aké sú typy mimomaternicového tehotenstva?

Aj keď vo väčšine prípadov tehotenstvo pokračuje normálne, niekedy sú možné niektoré abnormality a patológie. Patria sem mimomaternicové tehotenstvo. Táto podmienka nie je taká bežná, avšak niektoré ženy sú viac náchylné k nej než iné. Táto patológia môže mať rôzne typy v závislosti od charakteristík kurzu. Druhy ektopického tehotenstva a ich charakteristiky sú diskutované v tomto materiáli.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Možno hovoriť o mimomaternicovom tehotenstve, keď sa v maternici nevyskytlo pripojenie oplodneného vajíčka, ale v akejkoľvek inej časti reprodukčného systému. To sa stáva pomerne zriedka - iba v 2-3% prípadov. Predisponujúcimi faktormi sú zápalové procesy, zranenia slizníc, nízka priechodnosť rúrok atď. Stav je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje okamžité vylúčenie patologického embrya.

Typy tehotenstva a ich pravdepodobnosť

Nasledujúce typy mimomaternicového tehotenstva sú rozlíšené:

  • Pipe - najbežnejší typ mimomaternicového tehotenstva. Nachádza sa v 98% všetkých prípadov. Je charakterizovaná jednostrannou bolesťou, ktorá sa zvyšuje s rastom embrya a môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu;
  • Ovariálne sa vyskytuje v 0,2% prípadov. V tomto prípade je oplodnené vajíčko pripojené k vaječníku. Príznaky sú približne rovnaké ako u odrôd potrubí. V pokročilých prípadoch sa embryo musí odstrániť spolu s vaječníkom;
  • Brušný alebo brušný hrot sa diagnostikuje, keď sa vajíčko pripevní v brušnej dutine. Tento prípad je najnebezpečnejší a môže viesť k smrti. Bolesť môže byť menej výrazná ako v iných prípadoch. Vyskytuje sa trochu častejšie - v 0,3% prípadov;
  • Cervikálna námorná základňa je extrémne zriedkavá - vyvíja sa iba v 0,01% prípadov. Je charakterizovaná krvavým výtokom, ukončením menštruácie. Vzhľadom k tomu, vajce je pripojený k cervixu, ak je neliečený, môže prasknúť. Bolesť je vyjadrená v dolnom bruchu, tento typ je jedným z najbezpečnejších;
  • Pestovanie v rudimentárnom rohu sa vyskytuje v štvrtine percenta všetkých prípadov. Vykazuje krvácanie, slabú bolesť v dolnej časti brucha a reprodukčný systém. Nedá sa diagnostikovať dlhší čas.

Tubálne tehotenstvo má niekoľko podtypov, v závislosti od toho, kde je embryo pripojené. Najpriaznivejšou cestou je takáto námorná základňa, keď sa pripájanie uskutočňuje na spodnej časti potrubia, teda na najširšom mieste.

Špecifická a pomerne zriedkavá anomália sa dá nazvať koncepciou, keď sa súčasne zakorenia dve embryá. Zároveň je jedna z nich normálna v maternici a druhá je patologicky mimo nej. V tomto prípade sa lekári často pokúšajú extrahovať patologické embryo, pričom si zachovávajú normálne embryo. Bohužiaľ to nie je vždy možné.

liečba

V súčasnosti existujú dva spôsoby nakladania s námorníctvom. Ide o lekársky a chirurgický prístup. Preferované je vždy druhé. Avšak v niektorých prípadoch je možné predpísať lieky (napríklad pre kontraindikácie operácie).

Liečba liečiv

Táto metóda liečby sa používa iba vo veľmi krátkych obdobiach tehotenstva - celkovo do jedného mesiaca. Existuje niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich sú prijaté ústne. Sú hormonálne a aktívne pôsobia na telo, čo spôsobuje odmietnutie mukózy a v dôsledku toho potrat.

Takéto lieky sú stresom pre reprodukčný systém. Negatívny vplyv na vaječníky. Okrem toho nie vždy pomáhajú. A z dlhodobého hľadiska neúčinné. Ťažké dôsledky, ktoré majú na telo, sa môžu vyskytnúť aj po niekoľkých mesiacoch.

Okrem toho takáto lekárska potratáka zvyšuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva v budúcnosti. Znižuje permeabilitu potrubia (často) a porušuje hormonálnu rovnováhu.

Tiež liekové roztoky môžu byť aplikované lokálne. Zavádzajú sa do maternej dutiny a zvyšujú jej tón. Výsledkom je potrat. Metóda je tiež celkom škodlivá. Ovplyvňuje telo ako negatívne ako prirodzený potrat.

Lekári len zriedka predpísajú takéto metódy pacientom. Riziko poškodenia počas chirurgického zákroku je často oveľa nižšie ako pri používaní takýchto liekov. Ale v niektorých prípadoch a prísne podľa svedectva lekára môže byť taká liečba vykonaná.

Chirurgická liečba

Takýto spôsob zahŕňa extrakciu mikrodružia (embrya) invazívnym spôsobom. Vyvinul niekoľko spôsobov, ako vykonať takúto operáciu.

  • Laparoskopia. Mikrodrog malého rozmeru sa užíva pomocou laparoskopu. Urobí punkciu v brušnej stene a trubici alebo inej časti orgánu, v ktorom je embryo umiestnené. Táto metóda je najmenej traumatická. Ak existuje aj zdravé embryo v maternici, je takmer vždy možné udržiavať ju s takým zásahom;
  • Laparotómia. Takýto zásah sa uskutočňuje, keď nie je možné odstrániť embryo laparoskopom. K tomu dochádza pri veľkej veľkosti alebo zložitosti. V tomto prípade sa brušná stena odreže a potom časť orgánu s embryom, po ktorej sa odstráni.

Navyše počas tehotenstva v truse existujú dva možné typy laparoskopie. Najvhodnejšie je vybrať v závislosti od jednotlivých charakteristík prietoku námorníctva a organizmu ako celku.

  1. Salpingotómia alebo tubotómia zahŕňa extrakciu iba oplodneného vajíčka s konzerváciou vajíčkovodu;
  2. Salpingektómia alebo tubektómia - odstránenie vajíčka spolu s vajíčkovodom.

Zvláštnym prípadom námorníctva je jeho postup a vývoj vážnych následkov, ako je prasknutie vajíčkovodu. V tomto prípade dochádza k úplnému odstráneniu skúmavky, čo znižuje pravdepodobnosť opätovného tehotenstva. Preto je potrebné čo najrýchlejšie začať liečiť patológiu.

Mimomaternicové tehotenstvo: príznaky, príčiny a liečba

V normálnom priebehu tehotenstva je oplodnené vajíčko pripojené k stene maternice, kde sa uskutočňuje ďalší vývoj embrya.

Implantácia vajíčka do sliznice vaječníka, vajíčkovodu alebo v brušnej dutine sa nazýva mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Na mieste pripojenia oplodneného vajíčka, mimomaternicové tehotenstvo je tubálne, vaječníkové, krčné a brušné.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Ektopická tehotenská trubica

Tubické tehotenstvo sa vyskytuje u 98% prípadov mimomaternicového tehotenstva.

Tento typ mimomaternicového tehotenstva je spôsobený skutočnosťou, že oplodnené vajíčko sa nepohybuje cez vajíčkovú trubicu, aby sa dostalo do maternicovej dutiny a získalo tam oporu a bolo zapustené do steny samotnej rúrky.

Tubické tehotenstvo sa môže rozvinúť v rôznych častiach vajíčkovodu a podľa toho sa rozdeľuje na ampulárne (tvorí až 80% všetkých prípadov tubálnych tehotenstiev), ismické (tvorí 13% z celkového počtu tubálnych tehál), intersticiálne (tvorí 2%) a 5%).

Pri gravidite ampulárneho tuba býva falošná trubica zvyčajne o niečo neskôr ako v iných prípadoch, niekedy v priebehu 8-12 týždňov, pretože táto časť trubice je najširšia a plod môže dosiahnuť veľké rozmery, kým sa nestane stísneným a praskla vajíčka. Menej často, ale je možné aj ďalší výsledok - potrat potrat.

Istmické tehotenstvo v tubulárnom procese najčastejšie končí ruptúrou trubice dokonca aj v skorom období, okolo 4-6 týždňov tehotenstva, pretože najčastejšou časťou je cervikálny ťah. Po pretrhnutí trubice opustí vajíčko brušnú dutinu.

Pri tehotenstve intersticiálnej tuberkulózy sa tehotenstvo môže vyvinúť až 4 mesiace (14-16 týždňov), pretože myometrium tejto oblasti vajíčkovodu sa môže roztiahnuť do veľkých rozmerov. Je to táto časť vajíčkovodu, ktorá sa priamo spája s maternicou, má dobre rozvinutú sieť krvného zásobovania, a preto roztrhnutie trubice sprevádza veľká krvná strata, ktorá môže byť smrteľná. Pri významnej porážke maternice je priradená extirpácia (odstránenie).

V prípade fimbriálneho tehotenstva v tehotenstve sa plod rozvíja na výstupe z vajíčkovodu (v fimbrii - villi).

Akýkoľvek typ tehotenského mimomaternicového tehotenstva končí prerušením a prejavuje sa roztrhnutím vajíčkovodu alebo odobratím vajíčka zo steny vajíčkovodu a jeho vylúčením do brušnej dutiny s následnou smrťou plodu (tento proces sa nazýva tubulárny potrat).

Ovariálne mimomaternicové tehotenstvo

Ovariálne tehotenstvo sa vyskytuje približne u 1% žien z celkového počtu žien s mimomaternicovým tehotenstvom.

Ovariálne mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje vtedy, keď spermie oplodňuje vajíčko, ktoré sa ešte nevyskytlo z dominantného folikulu alebo oplodnené vajíčko sa pripojilo k vaječníkovi namiesto toho, aby sa pohybovalo pozdĺž rúr do strany maternice.

Takže tehotenstvo vaječníkov je rozdelené do dvoch foriem: intrafollicular - keď nastane implantácia vo vnútri folikulu a epiforaral - keď implantácia nastane na povrchu vaječníkov.

Cervikálne tehotenstvo

Tehotenstvo v cervikálnom kanáliku maternice je pomerne zriedkavé, konkrétne 0,1% všetkých prípadov mimomaternicového tehotenstva. Pri cervikálnej tehotenstve oplodnené vajíčko prenikne cez sliznicu krčka maternice.

Existuje aj cervikálne krčka maternice, kedy sa vajíčko pripojí k materskému ismu.

Cervikálne tehotenstvo sa môže vyvinúť až do 2. trimestra tehotenstva.

Abdominálne tehotenstvo

Toto je zriedkavý prípad mimomaternicového tehotenstva. Abdominálne (brušné) tehotenstvo môže byť primárne alebo sekundárne.

Počas primárnej brušnej tehotenstva dochádza k oplodneniu vajíčka a implantácii samotného vajíčka do brušnej dutiny.

V sekundárnom brušnom tehotenstve sa oplodnenie uskutočňuje vo vajíčkovodoch a potom sa oplodnené vajíčko uvoľní do brušnej dutiny, kde sa pripojí k vnútornému orgánu peritonea (pečeň, slezina atď.). Sekundárne brušné tehotenstvo je dôsledkom tuberkulóznej potratovosti, a tak ukončenie tehotenského stavu v truse sa transformuje na iný typ mimomaternicového tehotenstva.

Abdominálne tehotenstvo je mimoriadne zriedkavé vykonané pred predpísaným časom, ale ak sa plod úspešne pripája k tkanivám s dobrým krvným obehom, dieťa sa narodilo kvôli takémuto tehotenstvu, ale s poruchami a čoskoro zomrie.

Kvôli brušnej tehotenstve sú výrazne ovplyvnené aj orgány matky susediace s vyvíjajúcim sa plodom, čo je mimoriadne nebezpečné pre život žien.

Ektopické tehotenstvo v rudimentárnom rohu maternice

Tehotenstvo v rudimentárne roh maternice - je vzácny jav, ktorý môže byť tiež vykonaná pre ektopické pamäti, pretože ovocie je pripojený k stene maternice chybného a vedie k potratu s pretrhnutiu rohu maternice.

Stáva sa to iba u žien s vrodenou anomáliou anatomickej štruktúry maternice, keď aj počas iniciácie a vývoja jej vlastného reprodukčného systému v maternici matky došlo k poruche v tvorbe vnútorných pohlavných orgánov (to sa stalo asi 13-14 týždňov jej embryonálneho vývoja ).

Každý z vyššie opísaných druhov tehotenstva sa nemôže skončiť narodením zdravého dieťaťa, pretože plod sa nemôže rozvíjať normálne a dosiahnuť úplnú zrelosť, nemá dostatok živín alebo priestor na rozvoj.

Ektopické tehotenstvo končí buď potratom (spontánne alebo mechanické) alebo v prípade neskoršej diagnostiky operácia a / alebo prasknutie tkanív pohlavných orgánov.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Zvyčajne sa počas mimomaternicového tehotenstva zachovávajú všetky príznaky normálneho tehotenstva: oneskorená menštruácia, ranná choroba, naplnená a bolesť hrudníka, nezvyčajná chuť v ústach, slabosť v tele a tehotenský test ukazuje dva body. Navyše hladina hCG môže rásť normálnym tempom, ale ak dynamika hladín hCG vykazuje pomalé zvýšenie hladín hCG (t.j. hladina hCG sa zvyšuje pomalšie ako 50% každé 2 dni), potom je to prvé znamenie mimomaternicového tehotenstva.

Všeobecne prvé príznaky mimomaternicovom tehotenstve v ranom tehotenstve - dlhý špinenie krvácanie, rovnako ako bolesť v mieste, kde vyvíja mimomaternicové tehotenstvo, je nepríjemný bolesť alebo kŕče v bruchu, ktorý je uvedený v dolnej časti chrbta alebo riť.

V neskorších obdobiach hlavné príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú bolesť rastúcej povahy, ktorú nemožno tolerovať, zvýšená telesná teplota, strata vedomia z bolestivého šoku. Táto podmienka je charakteristická pre prasknutie orgánov a veľkú stratu krvi.

Presne určiť, či je tehotenstvo mimoriadne, je možné iba pomocou ultrazvuku.

Diagnostik, pomocou špeciálneho zariadenia na skenovanie panvových orgánov, preskúma maternicovú dutinu, aby zistil, či je oplodnené vajce fixované v ňom. Ak sa oplodnené vajíčko nenachádza v maternici, vizualizácia tekutiny v brušnej dutine a / alebo v dorzálnom priestore, krvné zrazeniny, takéto tehotenstvo bude označené ako mimoriadne.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Ektopické tehotenstvo sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Nižšie sú príčiny mimomaternicového tehotenstva podľa určitého typu mimomaternicového tehotenstva.

Príčiny obličkového tehotenstva

To sa zvyčajne stáva v dôsledku porušenia peristaltiky vajcovodu, ktorý je z dôvodu porušenia jeho schopnosti zaťahovať, alebo z iných procesov, ktoré bránia vajcovody (s adhéziou, nádorov, porušeniu štruktúry rias, kolená, hypoplázia rúrky (genitálne infantilizmus ) a tak ďalej.)

Takže oneskorená liečba zápalových ochorení rúrok (napríklad salpingitída, hydrosalpinx) alebo predchádzajúce operácie na vajíčkoch sú zvyčajne príčinou vývoja tuberkulózy.

Príčiny ovariálneho tehotenstva

Po pretrhnutí dominantného folikulu sa vajíčková bunka nachádza so spermiami ešte vo vaječníku. Ďalej oplodnené vajíčko z iného dôvodu neprestáva svojim pohybom do maternice, ale je pripojené k vaječníku.

Dôvodom takéhoto zlyhania počas tehotenstva môže byť odložená infekcia zápalu maternice alebo endometria, obštrukcia vajíčkovodov, endokrinné a genetické poruchy atď.

Príčiny cervikálneho tehotenstva

Cervikálne tehotenstvo nastáva, pretože oplodnené vajíčko sa nemôže pripojiť k stene maternice. Implantácia vajíčka na stenu cervikálneho kanála je spôsobená predchádzajúcim mechanickým potratom alebo cisárskym rezom, tvorbou adhézií v maternici, fibroidmi a kvôli rôznym abnormalitám vo vývoji maternice.

Príčiny brušnej tehotenstva

Abdominálna gravidita sa vyvíja s obštrukciou vajíčkovodov a inými nadobudnutými alebo vrodenými abnormalitami.

Obvykle je brušné tehotenstvo dôsledkom uvoľnenia oplodneného vajíčka do brušnej dutiny po pretrhnutí vajíčkovodu (po abúze potrubia).

Účinky mimomaternicového tehotenstva

Neexistencia diagnostikovaného mimomaternicového tehotenstva môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu a ďalšiemu chirurgickému odstráneniu (s tehotenstvom v truse), vaječníkov (s tehotenstvom vaječníkov), veľkej strate krvi a odstránení maternice (s cervikálnou graviditou) a dokonca smrti.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Existujú dva spôsoby liečby mimomaternicového tehotenstva: liek a chirurgia.

Pod pojmom liečenie sa rozumie užívanie liečiva (zvyčajne injekcia metotrexátu), ktorá spôsobuje smrť plodu a ďalšiu resorpciu. Takže môžete zachrániť vajíčkovú trubicu alebo vaječník, čo umožní v budúcnosti otehotnieť a mať dieťa.

Chirurgickou liečbou sa rozumie vylúčenie plodu a / alebo odstránenie jeho miesta pripojenia (vajíčkovod, vaječník alebo maternicový roh).

Existujú dva spôsoby prístupu do panvových orgánov - laparoskopické a laparotomické.

Laparotómia je časť prednej brušnej steny, ako pri bežnej operácii, a laparoskopia je malá prepichnutie brucha, cez ktoré sa uskutočňujú všetky manipulácie.

Laparaskopia je moderný typ operácie, po ktorej nezostávajú jazvy a pooperačná doba zotavenia sa znižuje na minimum.

Keď tubální ektopická tehotenstva, dva typy chirurgických laparoskopickej prístupu - je salpingotomy alebo tubotomiya (konzervatívny typ operácie, pri ktorej je odstránenie vajíčka zadržiavacie vajcovodu) a salpingektomie alebo tubektomiya (radikálnej druh prevádzky, ktorý produkujú odstránenie vajcovodu s výsledkom ).

Avšak uchovanie vajíčkovodu je možné len v progresívnom štádiu mimomaternicového tehotenstva, to znamená, keď sa objavilo pripojenie vajíčka, ale medzera alebo silné naťahovanie steny rúrky ešte nie je.

Tiež, aby sa rozhodol, či opustí vajíčkovod, chirurg by mal zvážiť nasledujúce faktory:

  • či pacient chce v budúcnosti viac detí (väčšinou ženy, ktoré už majú deti, nechcú v budúcnosti riskovať a pravdepodobnosť opakovaného mimomaternicového tehotenstva je veľmi vysoká, informujú lekára, že toto tehotenstvo nie je žiaduce a nemajú v úmysle mať viac detí) ;
  • prítomnosť a stupeň štrukturálne zmeny v stene vajcovodu (napríklad silný rozťahovanie steny trubky rastúceho plodu), stav epitelu a fimbriata potrubia závažnosť adhéziou (častejšie stav rúrky je tak zlá, že sa nemôže v budúcnosti úplne plniť svoju funkciu, takú rúrku nemôže sa podieľať na bežnom priebehu tehotenstva a pravdepodobnosť mimomaternicového výskytu je taká veľká, že nemá zmysel ho opustiť);
  • či sa ektopická gravidita opakuje pre danú skúmavku (spravidla počas opakovanej mimomaternicovej gravidity v tej istej vajíčkovodnej trubici sa odstráni, pretože následný vývoj abnormálneho tehotenstva v tej istej skúmavke je nevyhnutný);
  • či bola uskutočnená rekonštrukčná plastická chirurgia na obnovenie priechodnosti tejto vajíčkovodnej trubice (ak áno, takáto operácia bola vykonaná raz v tejto trubici, potom jej uchovanie nie je vykonané, už nie je vhodné);
  • oblasť, kde bolo oplodnené vajíčko fixované (keď sa oplodnené vajíčko zavádza do steny intersticiálnej časti vajcovodu - najužšiu časť - zvyčajne sa operácia na uchovanie trubice nevykonáva);
  • stav druhej vajíčkovodnej trubice (pri absencii druhej trubice alebo v horšom stave, ako je to v prevádzke, je rozhodnuté opustiť tubu, aby v budúcnosti žena mohla otehotnieť).

Pri bohatom vnútornom krvácaní je laparotómia (odstránenie vajíčkovodu) jediným spôsobom, ako zachrániť ženský život.

Po odstránení nie je vykonaná obnova maternicovej trubice, pretože rúrka má tendenciu kontrahovať, čo prispieva k pohybu oplodneného vajíčka z vaječníkov smerom k maternicovej dutine, čo nie je možné pri implantácii umelého úseku trubice.

V tehotenstve ovariálnej ektopickej liečby zahŕňa liečba odstránenie vajíčka a klinová resekcia vaječníkov (vaječník sa zachováva a obnovuje svoju funkciu v priebehu času), alebo v kritickom prípade ovariektómia (odstránenie vaječníkov).

Cervikálne tehotenstvo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ženu. Predtým bola exstirpácia alebo hysterektómia (odstránenie maternice) považovaná za jediný spôsob liečby krčnej gravidity, keďže tkanivá v tejto oblasti obsahujú veľa krvných ciev a uzlín a akákoľvek operácia je plná veľkej krvi a riziko smrti je veľmi vysoké. Ale moderná medicína je zameraná na zachovanie maternice, takže platí šetriace terapia - lekársky potrat (s injekciou metotrexátom) pri detekcii mimomaternicového tehotenstva v ranom období, zatiaľ čo neskoré diagnóza mimomaternicového tehotenstva a vybudovanie silné krvácanie stráviť hemostatickej činnosti (tamponáda krčnej Foley katéter, zavedenie kruhového stehu na cervix alebo ligáciu vnútorných iliakálnych artérií atď.) a potom odstránenie vajíčka.

Liečba brušnej tehotenstva je náročná operácia na odstránenie plodu z peritonea. V závislosti od zložitosti prípadu môže byť operácia laparotomická alebo laparotomická.

Aby sa zachovali pohlavné orgány, plán vašich činností pri prvých podozreniach je nasledujúci:

  1. Vykonajte test moču na hCG na potvrdenie tehotenstva a po 2-3 dňoch znova vykonajte test na sledovanie zmeny hCG;
  2. Obráťte sa na gynekológa s výtokom krvi z genitálneho traktu alebo bolesťou brucha (ak nejaký existuje), ktorý poskytne výsledky analýzy moču pre hCG ako dôkaz o vašom tehotenstve.
  3. Podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na určenie druhu tehotenstva (maternice alebo ektopickej);
  4. V prípade mimomaternicového tehotenstva opäť navštívte gynekológa na lekársku liečbu (skoré) alebo odporúčanie na operáciu (v naliehavom prípade, keď bolo mimomaternicové tehotenstvo určené neskoro).

Prípad z pôrodníckej praxe

V mojej pôrodníckej praxi sa vyskytol prípad, keď sa menštruácia zdala prísť v čase alebo s miernym oneskorením a pred menštruáciou test vykázal negatívny výsledok, ale tesne po ňom tehotenský test ukazuje bledú, ale druhú pruh a hladina hCG tiež potvrdzuje tehotenstvo. A po čase, žena na ultrazvuku je určená ektopická.

Predpokladá sa, že prvý test ešte nebol schopný zachytiť tehotenstvo a krvný výtok nebol obvyklým mesačným menštruačným obdobím, boli reakciou endometria na neštandardné tehotenstvo.

Tehotenstvo sa vyvinulo vo vaječníku a bohužiaľ ho chirurg musel odstrániť, bolo málo použiteľné na ďalšie použitie. O dva roky neskôr, po tejto udalosti, táto mladá žena prišla k mne znova, nesie dieťa pod svojim srdcom, ktoré už rýchlo prechádzalo rebríkom na ihrisku.

A tam sú desiatky alebo dokonca stovky takýchto prípadov tehotenstva s iba jednou trubicou (aj keď je neprístupná) v mojej praxi, čo je skvelé!

A. Berezhnaya, porodník-gynekológ

Samodiagnostika a samoliečba v mimomaternicovom tehotenstve je neprijateľná.

To vedie k neskorému zisťovaniu a následkom rozsiahleho vnútorného krvácania a dokonca k smrti.

Žena môže predpokladať, že tehotenstvo je mimoriadne, ale nezávislé vedenie jej liečby bez pomoci špecialistov nie je.

Pri prvom príznaku alebo podozrení z dôvodu vášho zdravia sa poraďte s gynekológom. To vám v budúcnosti ušetrí príležitosť stať sa šťastnou matkou.

Predchádzajúci Článok

Anestetické očné kvapky