Roztrúsená skleróza - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba, dĺžka života a prevencia sklerózy

Kŕčové žily

Roztrúsená skleróza je chronické neurologické ochorenie založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že je spojená s poruchou funkcie imunitného systému, v dôsledku čoho je ovplyvnená miecha a mozog. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, víziou a citlivosťou.

Ak čas nevenuje pozornosť štandardným znakom, ochorenie bude pokračovať. Dôsledky sú postihnutie, neschopnosť racionálne a efektívne prijímať rozhodnutia, a to ako v práci, tak v každodenných činnostiach.

Aký druh choroby je, prečo sa častejšie rozvíja v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, budeme sa pozerať ďalej do článku.

Roztrúsená skleróza: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizovaným deštrukciou myelínových vlákien a nakoniec vedúcim k postihnutiu. Keď roztrúsená skleróza ovplyvňuje bielu hmotu mozgu a miechy vo forme viacnásobných sklerotických plakov, tak sa tiež nazýva multifokálna.

Roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo "vidí" niektoré svoje vlastné tkanivá ako cudzie (hlavne myelínový plášť pokrývajúci väčšinu nervových vlákien) a bojuje proti nim s protilátkami. Protilátky napadajú myelín a zničia ho, nervové vlákna sú "nahé".

V tomto štádiu sa začína objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začnú postupovať.

Roztrúsená skleróza nemá nič spoločné so senilným marasmom, strata pamäti sa nevzťahuje. Skleróza sa týka jazvy spojivového tkaniva a roztrúseného - viacnásobného.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú znaky skupiny génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Už na tomto fakte sa prekrývajú všetky vonkajšie príčiny, čo nakoniec vedie k rozvoju choroby.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

  • zranenia chrbta a hlavy;
  • fyzický a duševný stres;
  • stres;
  • operácie.

Nutričné ​​vlastnosti, ako je veľká časť živočíšnych tukov a bielkovín v pomere zvierat, majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v centrálnom nervovom systéme, ktoré tvoria rizikový faktor pri vývoji patológie.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj roztrúsenej sklerózy:

  • Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých miesto pobytu je ďaleko od rovníka;
  • Stresujúce situácie, silný psychický stres;
  • Nadmerné fajčenie;
  • Nízke hladiny kyseliny močovej;
  • Očkovacia látka proti hepatitíde B;
  • Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Známky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často prehliadajú pacient a lekár. U väčšiny pacientov sa nástup ochorenia prejavuje symptómami patológie v jednom systéme a ďalšie sú neskôr spojené. Počas celej choroby sa exacerbácie striedajú s obdobiami úplného alebo relatívneho blahobytu.

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa objavuje vo veku 20 - 30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza manifestuje v staršom veku, ako aj u detí. Podľa štatistík: ženy sú častejšie než muži.

Znaky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia sklerózy multiplex podľa lokalizácie procesu:

  1. Cerebrospinálna forma - štatisticky viac diagnostikovaná - je charakterizovaná skutočnosťou, že demyelinizačné ohniská sú umiestnené v mozgu av mieche už na začiatku ochorenia.
  2. Mozgová forma - podľa lokalizácie procesu je rozdelená na cerebelárne, kmeňové, očné a kortikálne, v ktorých sú rôzne príznaky.
  3. Spinálna forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

  • Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nie sú výrazné. Príznaky sú problémy spojené s chôdzou, rečou, videním, močením, vyprázdňovaním.
  • Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným nárastom symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy možno vysledovať po studených, zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšeniu imunity.
  • Opakované odosielanie Je charakterizovaný obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisí. Počas remisie je možné úplné vyliečenie postihnutých orgánov a tkanív. Nepostupuje časom. Vyskytuje sa dosť často a prakticky nevedie k postihnutiu.
  • Reprodukčne progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým nárastom symptómov počas obdobia napadnutia, začínajúc od raného štádia ochorenia.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

Príznaky vzniku roztrúsenej sklerózy závisia od umiestnenia miesta demyelinácie. Preto sú symptómy u rôznych pacientov rôzne a často nepredvídateľné. Nikdy nie je možné simultánne zistiť celý komplex príznakov u jedného pacienta naraz.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

  • Vyskytne sa únava;
  • Kvalita pamäte klesá;
  • Duševné výkony oslabujú;
  • Existuje bezplatný závrat;
  • Ponorenie do depresie;
  • Časté výkyvy nálady;
  • Vyskytnú sa neúmyselné oscilácie očí vysokých frekvencií;
  • Existuje zápal zrakového nervu;
  • Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
  • Reč sa zhoršuje;
  • Pri jedle sú problémy s prehĺtaním;
  • Môžu sa vyskytnúť kŕče;
  • Poruchy pohyblivosti a pohybu ramena;
  • Zaznamenávajú sa pravidelné bolesti, znížená citlivosť končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje.
  • Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
  • Inkontinencia moču;
  • Časté naliehanie na toaletu alebo jej nedostatok.

U približne 90% pacientov má ochorenie podobný priebeh. To znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené remisíami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch ochorenia sa vyvinie sekundárna progresia, keď sa stav začne zhoršovať. V 5-10% prípadov sa choroba vyznačuje predovšetkým progresívnym priebehom.

Roztrúsená skleróza u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolávať infekcii, sú odovzdané, takže imunita ničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z neurogliových buniek.

V dôsledku toho sa nervové impulzy prenášajú pomalšie cez neuróny, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj závažné následky - zhoršenie videnia, pamäti a vedomia.

Porušenie sexuálnych funkcií u roztrúsenej sklerózy u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento príznak vzniká ihneď po patologickej močení. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú tieto príznaky roztrúsenej sklerózy:

  • Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
  • Nedostatok kozieho mäsa;
  • Bolestivosť pri pohlavnom styku;
  • Porušenie citlivosti pohlavných orgánov;
  • Vysoko tónové femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy trpia roztrúsenou sklerózou niekoľkokrát častejšie ako muži, ale utrpia túto chorobu oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšenou závažnosťou klinických prejavov, trvajúcich 2-3 roky, aby sa vyvinuli vyvinuté symptómy vo forme

  1. Parezia (strata funkcie) dolných končatín;
  2. Registrácia patologických reflexov nohy (pozitívny Babínsky príznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chôdza nestability. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
  4. Zvýšená závažnosť chvenia (pacient nie je schopný vykonať palcefyzický test - dosiahne špičku nosa a test kolien s ukazovákom);
  5. Zníženie a zmiznutie brušných reflexov.

Zo všetkého vyššie uvedeného je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú veľmi nešpecifické. Mnoho symptómov môže byť znakom inej choroby (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo kŕče pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variant normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Roztrúsená skleróza má veľmi veľký počet symptómov, u jedného pacienta možno pozorovať len jeden z nich alebo niekoľko naraz. Prebieha s obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

  • akútne vírusové ochorenia,
  • zranenia
  • zdôrazňuje,
  • chyba v strave
  • zneužívanie alkoholu
  • prehriatie alebo prehriatie atď.

Dĺžka trvania remisie môže byť viac ako dvanásť rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale ochorenie nezmizne, skôr alebo neskôr sa objaví nové zhoršenie.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je dosť široký:

  • od miernej znecitlivenosti v ruke alebo ohromujúcej pri chôdzi na enurézu,
  • paralýza,
  • slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa, že po prvej exacerbácii sa choroba nezjaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale ochorenie má svoj daň, zhoršenie sa opäť objavuje.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, mali by ste sa poradiť s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na určenie roztrúsenej sklerózy:

  • Prítomnosť príznakov viacnásobných ohniskových lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
  • Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
  • Nestabilita príznakov;
  • Progresívny charakter ochorenia.

Ďalej môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia:

  • štúdie imunitného systému;
  • biochemické analýzy;
  • MRI mozgu a chrbtice (ukazujúce akumuláciu plakov);
  • CT vyšetrenie mozgu a miechy (prejavujúce zápal);
  • elektromyografia (na vyhľadávanie patológií v orgánoch zraku a sluchu);
  • diagnostiku oftalmológa (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a prieskume lekár urobí diagnózu, na základe ktorej bude predpísaná liečba.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Pacienti, u ktorých sa ochorenie zistí prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizované v neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpisovanie terapie. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v súčasnosti nepovažuje za liečiteľnú. Ľudia sú však vystavení symptomatickej terapii, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Predpísaný hormonálny liek znamená zvýšenie imunity. Liečba sanatória má pozitívny vplyv na stav takýchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú zvýšiť čas odpustenia.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene v priebehu ochorenia:

  • lieky steroidnej hormonálnej skupiny - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie znižuje trvanie obdobia jeho exacerbácie;
  • imunomodulátory - pomáhajú zmierňovať symptómy charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, zvyšujú časové obdobie exacerbácií;
  • imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvňovať imunitný systém a poškodzovať myelín počas obdobia akútneho ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
  • Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
  • Sibazone, fenazepam - zmierňuje tras, ako aj neurotické príznaky;
  • Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
  • Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
  • Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta s roztrúsenou sklerózou. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchli sa všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž uvoľní svalové bolesti, kŕče a zlepší koordináciu. Avšak táto liečba je kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuch, znižuje bolesť svalov a odstraňuje problémy s močovou inkontinenciou.

S povolením lekára môžete:

  • 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B komplexu;
  • 500 mg prírodného vitamínu C 2 - 4 krát denne;
  • kyselina listová v kombinácii s B-komplexom;
  • dvakrát ročne počas dvoch mesiacov užíva kyselinu tioktovú - endogénny antioxidant, podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov a tukov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

  • 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml vriacej studenej vody, na prázdny žalúdok, čajovej lyžičky, trikrát denne.
  • 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, konzumované hodinu pred jedlom 3 krát denne.
  • Med a cibuľa. Na strúhadle musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z nej (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by mal byť zmiešaný s pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užívať trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov je vystavených benígnej forme roztrúsenej sklerózy, počas ktorej je charakterizovaná miernym vývojom symptómov po nástupe primárneho záchvatu choroby alebo nedostatočnej progresie. To umožňuje pacientom plne udržiavať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti, bohužiaľ, sú tiež konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k neustálemu a rýchlemu zhoršovaniu, čo následne vedie k vážnemu postihnutiu a niekedy až k smrti.

Pacienti často zomrú na infekcie (urosepsu, zápal pľúc) nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú príčinou úmrtí bulbarové poruchy, pri ktorých prehĺtanie, žuvanie, respiračné alebo kardiovaskulárne funkcie a pseudobulbárne poruchy sprevádzané porušením prehĺtania, výrazmi tváre, rečou a intelektom, ale srdcová činnosť a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

  1. Nevyhnutná je konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
  2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od problémov.
  3. Cigarety a alkohol urýchľujú ničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchy imunitného systému.
  4. Sledujte svoju váhu, vyhýbajte sa tvrdým stravám a prejedaniu.
  5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepčné prostriedky.
  6. Odmietnutie veľkého množstva tučných jedál;
  7. Zabráňte prehriatiu.

Čo je to skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rozdielnym klinickým obrazom, ťažko sa diagnostikuje v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických látok. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr pomocou protilátok. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Čo je to?

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je postihnuté myelínové puzdro nervových vlákien mozgu a miechy. Hoci hovorová hovorová sa o "skleróze" často hovorí ako o zhoršenej pamäti v starobe, názov "roztrúsená skleróza" nemá nič spoločné so senilnou "sklerózou" alebo neprítomnosťou pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "roztrúsená" znamená "násobok", pretože rozlišujúcim znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť sklerotických ložísk, ktoré sú rozptýlené v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Roztrúsená skleróza bola prvýkrát popísaná v roku 1868 Jean-Martinom Charcotom.

štatistika

Roztrúsená skleróza je dosť bežnou chorobou. Vo svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V niektorých oblastiach Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyššia.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku okolo 50 rokov. Podobne ako u mnohých autoimunitných ochorení je roztrúsená skleróza častejšia u žien a začína v priemere o 1-2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu priebehu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat verzus jeden prípad u chlapcov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov v danej osobe.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

  • geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
  • trauma;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • vplyv toxických látok a žiarenia;
  • potravinové prvky;
  • genetická predispozícia pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie;
  • časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi skupiny génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s vývojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že sklerotická dyseminata je charakterizovaná zmenou toku. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia vďaka takejto nestabilite prišli s odlišným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže rozvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky ochorenia, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo oboch očiach s mozgovou formou (očná forma) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú ísť kamkoľvek vôbec alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný pripisovať tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Pokrok roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

  1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity ako husacie kosti, pálenie, necitlivosť, svrbivá koža, brnenie, prechodná bolesť nepredstavujú hrozbu pre život, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú od distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú ovplyvnené iba končatiny jednej strany, ale je možné aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je najprv skrytá ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje v ťažkostiach pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú cudzinci ťažkými napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
  2. Porušenie pohľadom. Na strane viditeľného orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, pravdepodobne k vzniku optickej neuritídy, akútnemu poklesu videnia. Najčastejšie je poškodenie aj jednostranné. Nesprávnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí pri pokuse o ich odloženie - to všetko sú príznaky choroby.
  3. Tras. Zdá sa to pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ktoré sú výsledkom svalovej kontrakcie, zbavuje bežnú sociálnu a pracovnú činnosť.
  4. Bolesti hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Pri roztrúsenej skleróze sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako u iných neurologických ochorení. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziaceho zhoršenia choroby alebo znaku debutovej patológie.
  5. Porušenie prehĺtania a reči. Symptómy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Porušenie polykácie v polovici prípadov nezaznamená chorá osoba a nie je podaná ako sťažnosť. Zmeny v prejave sa prejavujú zmätenosťou, spievaním, rozmazaním slov, nepokojnou prezentáciou.
  6. Porušenie chôdze. Ťažkosti počas chôdze sú spôsobené necitlivosťou nôh, nerovnováhou, svalovými kŕčmi, svalovou slabosťou, trasami.
  7. Svalové kŕče. Je dosť časté na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedie k postihnutiu pacienta. Svaly ramien a nôh sú náchylné na kŕč, ktorý zbavuje človeka možnosti adekvátnej kontroly končatín.
  8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie symptómov ochorenia, keď je telo prehriate Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
  9. Duševné, kognitívne postihnutie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, poklesom možnosti memorovania a poklesom koncentrácie pozornosti, pomalšou asimiláciou informácií, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhú. Tento príznak zbavuje osobu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
  10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a pri jeho progrese sa zhoršuje. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu, rovnako ako trpí "pohybom" okolitého prostredia.
  11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná roztrúsenou sklerózou a typickejšia pre druhú polovicu dňa. Pacient má pocit nárastu svalovej slabosti, ospalosti, letargie a duševnej únavy.
  12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť výsledkom psychologických problémov a výsledkov centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Avšak až 50% mužov nestráca rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, sexuálny styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k zníženiu citlivosti v genitálnej oblasti.
  13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že ukáže dlhý priebeh ochorenia a zriedka sa prejavuje na začiatku ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nadmerné potenie končatín spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
  14. Problémy s nočným odpočinkom. Pacientom sa stáva ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemmi. Spánok sa stáva nepokojným, výsledkom je, že v priebehu dňa človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
  15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým symptómom roztrúsenej sklerózy alebo sa stane reakciou na túto chorobu, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti často robia pokusy o samovraždu, mnohí, naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nesprávnosť jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a "prekrýva" existujúce fyzické ťažkosti.
  16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou stolíc alebo príležitostnou zápchou.
  17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v priebehu jeho progresie sa zhoršujú.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, pneumónia a preležanín vyvíjať sa kvôli zdravotným postihnutím, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja vzhľadom k svojej nehybnosti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšia je metóda MRI mozgu a miechy, pomocou ktorej môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ohniskov, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

  • plazmaferéza;
  • cytostatiká;
  • Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum, mitoxantrón.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
  • ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny sú prevencia exacerbácií ochorenia, znižujú závažnosť exacerbácií, inhibujú aktivitu procesu, rozširujú aktívnu sociálnu adaptáciu a postihujú;
  • symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité začať s kvapkami čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľovať regeneračné procesy a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sa podávajú krátkodobú, tak závažnosť ich vedľajšie účinky, je minimálna, ale pre zaistenie ich dohromady užívania drog, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, obmedz), draslíka a horčíka prípravky (asparkam, Pananginum), vitamíny a minerály.
  • Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzikálna terapia, masáž, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
  • Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
  • Sibazone, fenazepam - zmierňuje tras, ako aj neurotické príznaky;
  • Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
  • Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
  • Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete iba znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť periódy odpustenia.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až do 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden z testov ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa pacientov v dôchodku znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

Patogenicky oprávnené používať lieky, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilniť cievnej steny (angioprotectors) antiagregačné činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, liečivá, ktoré zvyšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä, vitamínov, aminokyselín, nootropík).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relaps remitujúcou sklerózou multiplex v raných fázach Alemtuzumab bol účinnejší ako interferón beta-1a (Rebif), ale to je častejšia autoimunitné závažné vedľajšie účinky, ako je imunitný trombocytopenická purpura, poškodenie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov sa nachádzajú na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Roztrúsená skleróza, koľko ľudí s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, od času jeho odhalenia, od frekvencie exacerbácií. Skorá diagnóza a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorá osoba prakticky nezmení svoj život - pracuje pri svojej predchádzajúcej práci, aktívne komunikuje a vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na užívanie liekov, čo určuje ich kvalitu života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je vymeniteľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tejto dobe môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

  1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikt.
  2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
  3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
  5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
  6. Vylúčenie z jedla teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným zákrokom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní zabráni vzniku nových symptómov.

Roztrúsená skleróza (MS): prečo sa to prejavuje, príznaky, diagnóza, priebeh, terapia, môže byť vyliečená alebo nie?

Niekedy sa stretávame s ľuďmi trpiacimi touto chorobou na ulici alebo na iných miestach, zatiaľ čo ešte môžu chodiť. Každý, kto sa z akéhokoľvek dôvodu stretol s roztrúsenou sklerózou (MS alebo, ako píšu neurologisti, SD - Skleróza Disseminata), to okamžite rozpozná.

V literatúre možno nájsť informácie, že roztrúsená skleróza je chronický proces vedúci k invalidite, ale pacient pravdepodobne neočakáva dlhú životnosť. Samozrejme, závisí to od formy, ale nie všetky z nich postupujú rovnako, ale najdlhšia životnosť v roztrúsenej skleróze je stále malá, iba 25-30 rokov s reliéfnou formou a neustálym liečebným postupom. Bohužiaľ, toto je prakticky maximálny termín, ktorý je ďaleko od všetkých.

Vek, pohlavie, forma, prognóza...

Očakávaná dĺžka života - 40 rokov alebo viac - je mimoriadne zriedkavá, pretože na to, aby ste zistili túto skutočnosť, musíte nájsť ľudí, ktorí sa v 70. rokoch 20. storočia ochoreli. A aby ste určili vyhliadky modernej technológie, musíte počkať 40 rokov. Jedna vec je laboratórne myši, druhá je osoba. Ťažké. V prípade malígneho priebehu MS niektorí zomrú po piatich až šiestich rokoch, zatiaľ čo pomalý proces umožňuje osobe zostať v aktívnom stave dlhú dobu.

MS zvyčajne robí svoj debut v mladom veku, napríklad vo veku 15 rokov a až 40 rokov, menej často u 50 rokov, aj keď sú prípady ochorenia známe u detí a v priemere, napríklad po 50. Avšak napriek tomu, že roztrúsená skleróza nie je vôbec zriedkavá choroby sa rozširovanie vekových hraníc nedeje tak často, takže výskyt roztrúsenej sklerózy u detí sa považuje skôr za výnimku ako za pravidlo. Okrem veku MS preferuje ženský pohlavie, rovnako ako všetky autoimunitné procesy.

Pacienti často zomrú na infekcie (urosepsu, zápal pľúc) nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú príčinou úmrtí bulbarové poruchy, pri ktorých prehĺtanie, žuvanie, respiračné alebo kardiovaskulárne funkcie a pseudobulbárne poruchy sprevádzané porušením prehĺtania, výrazmi tváre, rečou a intelektom, ale srdcová činnosť a dýchanie netrpia. Prečo sa táto choroba vyskytuje - existuje niekoľko teórií, ale etiológia ešte nebola úplne objasnená.

Formy a patologické zmeny nervového systému

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú veľmi závislé od zóny, v ktorej dochádza k patologickému procesu. Sú spôsobené troma formami, ktoré sú v rôznych štádiách ochorenia:

  • Cerebrospinál, ktorý sa považuje za najbežnejší, pretože jeho frekvencia výskytu dosahuje 85%. V tejto forme sa objavujú viaceré ložiská demyelinizácie už v najskorších štádiách ochorenia, ktoré vedú k porušeniu bielej hmoty a miechy a mozgu;
  • Mozgová, vrátane cerebelárnej, očnej, stonkovej, kortikálnej odrody, ktorá sa vyskytuje pri porážke bielej hmoty mozgu. S progresívnym priebehom s výskytom výrazného tremoru sa iný rozlišuje od mozgovej formy: hyperkinetické;
  • Spinal, ktorý je charakterizovaný chrbtovými léziami, kde však hrudník najčastejšie trpí;

Patologické zmeny v sklerózy multiplex spojené s tvorbou viacnásobného tvoriacich plaky foci husté červenkasté šedá demyelinizácia (zničenie myelín) pyramidálne, cerebelárne ciest a ďalších častí CNS (centrálneho nervového systému) alebo periférneho nervového systému. Plaky sa niekedy spájajú navzájom a dosahujú docela pôsobivé veľkosti (niekoľko centimetrov v priemere).

V postihnutých oblastiach (roztrúsená skleróza nístejová) hromadiť T-lymfocyty, najmä T-pomocníkov (klesajúci obsah T-supresor v periférnej krvi), imunoglobulíny, a to predovšetkým, IgG, zatiaľ čo pre sklerózu multiplex nístejová centrum zvláštne prítomnosť Ia - antigén. Doba exacerbácie je charakterizovaná znížením aktivity komplementového systému, konkrétne jeho zložiek C2, C3. Na stanovenie úrovne týchto indikátorov sa na stanovenie diagnózy MS používajú špecifické laboratórne testy.

Klinické prejavy alebo skôr ich neprítomnosť, trvanie a závažnosť remisie sklerózy Disseminata sú determinované remyelinizáciou vyskytujúcou sa počas intenzívnej liečby a zodpovedajúcou reakciou organizmu.

Čo môže spôsobiť sklerózu multiplex?

Diskusie obhajujúce jeden alebo druhý pohľad na etiológiu roztrúsenej sklerózy pokračujú dodnes. Hlavná úloha však patrí autoimunitným procesom, ktoré sa považujú za hlavnú príčinu MS. Porušenie imunitného systému, alebo skôr neadekvátna odpoveď na určité vírusové a bakteriálne infekcie, tiež nezabúda veľa autorov. Navyše predpoklady pre rozvoj tohto patologického stavu zahŕňajú:

  1. Účinky toxínov na ľudské telo;
  2. Zvýšená úroveň radiačného pozadia;
  3. Vplyv ultrafialového žiarenia (v bielom milovníkov ročného "čokoládového" opálenia získaného v južných šírkach);
  4. Geografické umiestnenie zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmienky);
  5. Trvalý psycho-emocionálny stres;
  6. Chirurgické intervencie a zranenia;
  7. Alergické reakcie;
  8. Žiadny zjavný dôvod;
  9. Genetický faktor, na ktorom by som sa chcel obzvlášť zamerať.

SD nie je dedičná, takže nie je nutné, aby bol chorý matka (alebo otec) narodený zrejme choré dieťa, ale autenticky dokázal, že HLA systém (systém histokompatibilního) má určitý význam vo vývoji choroby, zvlášť antigény locus A (HLA-A3), miesto (HLA-B7), ktorý v štúdiu fenotypu u pacienta s roztrúsenou sklerózou ukázalo takmer 2 krát väčšia pravdepodobnosť, a D región - DR2 antigén, stanovená u pacientov až 70% prípadov (v porovnaní s 30-33% v zdravá populácia).

Možno teda povedať, že tieto antigény nesú genetické informácie o stupni rezistencie (citlivosti) konkrétneho organizmu na rôzne etiologické faktory. Zníženie hladiny T-supresor, ktoré potláčajú nežiaduce imunologické reakcie prirodzených zabíječských buniek (NK-bunky), zapojených do bunkovej imunity, a interferónu, ktoré poskytujú normálny imunitný systém aktivitu, ktorá je charakteristická pre sklerózu multiplex je pravdepodobne v dôsledku prítomnosti určitých antigénov histokompatibilního, od HLA-systému geneticky riadi produkciu týchto zložiek.

Od začiatku klinických prejavov k progresívnemu priebehu roztrúsenej sklerózy

hlavné príznaky MS

Symptómy roztrúsenej sklerózy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že sklerotická dyseminata je charakterizovaná zmenou toku. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia vďaka takejto nestabilite prišli s odlišným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže rozvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky ochorenia, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo oboch očiach s mozgovou formou (očná forma) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú ísť kamkoľvek vôbec alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný pripisovať tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Základom neurologickej diagnózy je klinický obraz choroby

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je vykonaná neurológom, spoliehajúc sa na rôzne neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú:

  • Tremor rúk, nôh alebo celého tela, zmena rukopisu, je ťažké držať predmet v rukách a dokonca prináša lyžicu do úst stáva problematickou;
  • Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je veľmi znateľné pri chôdzi, najprv chodia s palicou a neskôr sa transplantujú do invalidného vozíka. Hoci sa niektorí stále vytrvalo snažia robiť bez neho, pretože sami nemôžu sedieť, snažia sa pohybovať pomocou špeciálnych zariadení na chôdzu, opierajúc sa o obe ruky a v iných prípadoch používať stoličku alebo stoličku na tento účel. Zaujímavé je, že na určitý čas (niekedy pomerne dlho) sa im podarilo.
  • Nystagmus - s rýchlymi pohybmi očí, ktoré pacient po pohybe neurologického kladivka na ľavej a pravej strane striedavo a hore a dolu nemôže ovládať sám;
  • Oslabenie alebo zmiznutie niektorých reflexov, najmä brušných reflexov;
  • Zmenou chuti človek nereaguje raz na svoje obľúbené jedlá a nedostáva potešenie z jedla, preto viditeľne stráca váhu;
  • Nepríjemnosť, brnenie (parestézia) v oblasti paží a nôh, slabosť končatín, pacienti už necítia pevný povrch, strácajú topánky;
  • Vegeta-vaskulárne poruchy (závrat), prečo je roztrúsená roztrúsená skleróza od vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
  • Parezia nervového a trigeminálneho nervu, ktorá sa prejavuje skosenou tvárou, ústa a neuzavretie očných viečok;
  • Porušenie menštruačného cyklu u žien a sexuálna slabosť u mužov;
  • Porucha močenia, ktorá sa prejavuje častým podnecovaním v počiatočnom štádiu a zadržiavaním moču (mimochodom aj stolica), keď proces prebieha;
  • Prechodný pokles ostrosti zraku v jednom oku alebo oboch, dvojité videnie, strata vizuálnych polí a neskôr retrobulbárna neuritída (optická neuritída), ktorá môže viesť k úplnej slepote;
  • Spievané (pomalé, rozdelené na slabiká a slová) reč;
  • Zhoršená pohyblivosť;
  • Mentálna porucha (v mnohých prípadoch) sprevádzaná poklesom intelektuálnych schopností, kritiky a sebakritiky (depresívne stavy alebo naopak eufória). Tieto poruchy sú najcharakteristickejšie pre kortikálnu škálu mozgovej MS;
  • Epileptické záchvaty.

Neurológovia na diagnostiku MS používajú kombináciu niektorých znakov. V takýchto prípadoch sa používajú komplexy charakteristických symptómov SD: Charaktová triáda (tremor, nystagmus, reč) a Marburg pentad (tras, nystagmus, reč, zánik brušných reflexov, bledosť optických nervových diskov)

Ako pochopiť rôzne znaky?

Samozrejme, nie všetky príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť prítomné v rovnakom čase, hoci cerebrospinálna forma sa vyznačuje určitou rôznorodosťou, to znamená, že závisí od formy, stupňa a stupňa progresie patologického procesu.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšenou závažnosťou klinických prejavov, trvajúcich 2-3 roky, aby sa vyvinuli vyvinuté symptómy vo forme

  1. Parezia (strata funkcie) dolných končatín;
  2. Registrácia patologických reflexov nohy (pozitívny Babínsky príznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chôdza nestability. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, existujú však prípady, keď pacienti robia dobrú prácu na bicykli, hlavnou vecou je držať plot, sedieť na nej a potom normálne (ťažko vysvetliť takýto jav);
  4. Zvýšená závažnosť chvenia (pacient nie je schopný vykonať palcefyzický test - dosiahne špičku nosa a test kolien s ukazovákom);
  5. Zníženie a zmiznutie brušných reflexov.

Samozrejme, diagnóza roztrúsenej sklerózy, primárne založená na neurologických symptómoch a pomoc pri stanovovaní diagnóz poskytuje laboratórne štúdie:

  • Ukazovatele leukocytového vzorca (zníženie hladiny leukocytov - leukopénia v dôsledku poklesu hladiny lymfocytov - lymfocytopénie, hoci akútny stav, naopak, sa môže prejaviť lymfocytózou a eozinofíliou;
  • Koagulácie. Na patologický proces spôsobený MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, zvýšenie hladín fibrinogénu s paralelnou aktiváciou fibrinolýzy. Rýchly vývoj ochorenia vedie k tendencii k hyperkoagulácii, ktorá vytvára zbytočnú tvorbu krvných zrazenín;
  • BAC (biochémia) - proteíny, aminokyseliny a hormón kortizolu v kôre nadobličiek v krvnej plazme majú tendenciu klesať, zatiaľ čo lipoproteíny (kvôli cholesterolovým frakciám) a fosfolipidy sa naopak zvyšujú;

ohniská MS v diagnostickom zobrazení

Diagnóza je potvrdená zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), ako aj krvou z žily a cerebrospinálneho tečenia, ktoré dokážu zistiť oligoklonálne imunoglobulíny (IgG), ktoré sú uznávanými markermi roztrúsenej sklerózy.

Znepokojujúca diagnóza - SD

V počiatočných štádiách sklerózy multiplex by mala byť diferencovaná od bedrovej osteochondrózy (rovnaké parestézie, rovnaká slabosť nohy a dokonca aj bolesť). Iné formy sa tiež odlišujú od mnohých neurologických a cievnych ochorení, preto diagnóza MS vyžaduje čas a konštantné pozorovanie neurológom, čo je možné len v stacionárnych podmienkach. Lekár zvyčajne nie je v zhone, aby pacientovi povedal o jeho podozreniach, pretože sám chce dúfať na najlepšie. Napriek tomu, lekár, aj keď je zvyknutý na všetko, tiež ťažko povie človeku o takej vážnej chorobe, lebo pacient okamžite prevezme literatúru o tejto téme. A urobte svoje závery.

Stav chorého sa naďalej zhoršuje, je však rýchly pre niekoho, pre ktorého nie je veľmi (choroba môže trvať niekoľko rokov), ale jeho znaky už budú viditeľné, keďže sa v centrálnom nervovom systéme vyskytli nezvratné procesy.

Pacient dostane 2 a potom 1 invalidnú skupinu, pretože prakticky nie je schopný pracovať. V remitujúcom (benígnom) tvare môže skupina zdravotne postihnutých ísť v tomto poradí: 3, 2, 1, kým RS nakoniec zvíťazí a nezískne hornú ruku nad ľudským telom.

formy MS

Medzitým si každý pacient kladie otázku: je liečba roztrúsenej sklerózy multiplex? Samozrejme, osoba dúfa, že liek už bol nájdený a počuje pozitívnu odpoveď, ktorá bude, žiaľ, stále negatívna. Patologický proces pomocou moderných metód liečby možno výrazne zastaviť, ale liek ešte celkom nevytvrdil MS. Je pravda, že vedci prikladali veľké nádeje na transplantáciu kmeňových buniek, ktorá raz v tele začala obnovovať myelínové obaly nervového tkaniva do normálneho stavu. Je zrejmé, že takáto liečba je nielen veľmi drahá, ale aj nedostupná, kvôli obzvlášť ťažkým problémom pri ich izolácii a transplantácii.

A napriek tomu je potrebné liečiť!

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí aj od foriem a štádií ochorenia, avšak existujú všeobecné ustanovenia, ktoré ošetrujúci lekár dodržiava:

  1. Určenie terapeutickej plazmaferézy. Postup, ktorý vstúpil do lekárskej praxe niekde v osemdesiatych rokoch minulého storočia, stratil svoj význam aj v našich časoch, pretože vo väčšine prípadov má veľmi pozitívny vplyv na priebeh SD. Jeho podstatou je, že krv odobratá pacientom pomocou špeciálneho zariadenia je rozdelená na červenú krv (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytov sa vráti do krvného obehu pacienta a "zlá" plazma obsahujúca škodlivé látky sa odstráni. Namiesto toho sa pacientovi podáva albumín, donor čerstvé zmrazené plazmy alebo plazmové substitučné roztoky (hemodez, reopolyglucín atď.);
  2. Použitie syntetického interferónu (ß-interferónu), ktorý sa začal používať koncom minulého storočia;
  3. Liečba glukokortikoidmi: prednizón, dexametazón, metipred alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón;
  4. Použitie vitamínov skupiny B, biostimulantov a liekov tvoriacich myelín: biosynax, kronassiálny;
  5. Na dodatočnú liečbu - vymenovanie cytostatik: cyklofosfamid, azatioprin;
  6. Pridávanie svalových relaxancií (mydocalm, lyrezal, millictin) na zníženie vysokého svalového tonusu.

Treba poznamenať, že v 21. storočí sa liečba roztrúsenej sklerózy výrazne líši od liečby pred 20 rokmi. Prelomom pri liečbe tejto choroby bolo použitie nových metód liečby, ktoré umožňujú predĺženie remisie až na 40 rokov alebo viac.

V roku 2010 vstúpil imunomodulačný liek Kladribin (obchodný názov - Movectro) do lekárskej praxe v Rusku. Jednou z dávkovacích foriem je prášok, pacienti to veľmi radi a navyše je predpísaný dvakrát do roka (veľmi pohodlné), ale existuje aj "VUT": liek sa používa iba v prípade, že sa prejavuje roztrúsená skleróza multiplex a absolútne nie je ukázaný v progresívnej forme, predpísať s mimoriadnou opatrnosťou.

Nedávno sa popularita monoklonálnych protilátok (MA), ktoré boli syntetizované za laboratórnych podmienok a tvorili základ cielenej liečby, to znamená, že monoklonálne protilátky (imunoglobulíny - Ig) majú schopnosť ovplyvňovať iba tie antigény (Ag), ktoré je potrebné odstrániť z tela, Útočiaci myelín a väzba na antigén so špecifickou špecifickosťou vytvárajú protilátky s týmto Ag, ktoré sú následne odstránené a preto už nemôžu spôsobovať poškodenie. Okrem toho MA, akonáhle v tele pacienta, prispieva k aktivácii imunitného systému vo vzťahu k iným cudzím a teda nie veľmi užitočným antigénom.

A najrozvinutejšia, najúčinnejšia, ale najdrahšia a ďaleko prístupná pre všetkých je samozrejme najnovšia technológia používaná v Rusku od roku 2003. Ide o transplantáciu kmeňových buniek (SC). Regeneráciou buniek bielej hmoty, odstránením jaziev vzniknutých v dôsledku deštrukcie myelínu, obnovia kmeňové bunky vodivosť a funkcie postihnutých oblastí. Okrem toho majú integrované obvody pozitívny vplyv na regulačnú schopnosť imunitného systému, takže chcem veriť, že budúcnosť - a roztrúsená skleróza bude po nich porazená.

Tradičná medicína. Je to možné?

Pri roztrúsenej skleróze sa len ťažko musíme spoliehať na liečivé vlastnosti rastlín, ak sa vedci z celého sveta už tak dlho potýkajú s týmto problémom. Samozrejme, pacient môže pridať k hlavnej liečbe:

  • Med (200 gramov) s cibuľovou šťavou (200 gramov), ktorá sa užíva 1 hodinu pred jedlom trikrát denne.
  • Alebo múmia (5 gramov), rozpustená v 100 ml vriacej (chladenej) vody, ktorá sa tiež užíva na prázdny žalúdok v čajovej lyžičke 3 krát denne.

Ďalšia domáci skleróza doma je ošetrená ďatelinou, ktorá trvá na vodke, odvar zo zmesi listov hlohu, valeriánskych koreňov a byliniek rue, piť pohárik varených listov žihľava s raňajkami na noc alebo použiť iné rastlinné zložky.

Všetci sa rozhodnú podľa voľby, ale v každom prípade by bolo dobré, aby ste s lekárom koordinovali samoliečbu. Ale fyzikálna liečba roztrúsenej sklerózy by sa nemala ignorovať. Avšak aj tu by sa nemal spoliehať len na seba, nadmerná autonómia je pre túto vážnu chorobu absolútne zbytočná. Ošetrujúci lekár vyberie zaťaženie, inštruktor cvičebnej terapie vyučuje cvičenia, ktoré zodpovedajú stavu a schopnostiam tela.

Mimochodom, v rovnakom čase a stravu možno diskutovať. Lekár, ktorý liečí bez zbytočného odkladu, robí svoje odporúčania, ale pacienti sa často pokúšajú rozšíriť svoje vedomosti v oblasti dietetiky, preto sa obrátia na príslušnú literatúru. Diéty také existujú, jedna z nich bola vyvinutá vedcom z Kanady Ashton Embry, kde predstavuje zoznam zakázaných a odporúčaných produktov (ľahko sa nachádza na internete).

Pravdepodobne nebudeme čitateľovi zvlášť prekvapiť, ak by sme mali mať na pamäti, že menu by malo byť plné a vyvážené, obsahovať potrebné množstvo nielen bielkovín, tukov a sacharidov, ale byť tiež bohaté na vitamíny a stopové prvky, preto by sa mala zahrnúť zelenina, ovocie a obilniny v strave pacienta. Okrem toho by ste mali zvážiť neustále problémy s črevámi, ktoré sprevádzajú roztrúsenú sklerózu, takže sa musíte pokúsiť o zabezpečenie nepretržitej práce.